影像學(xué)在骨腫瘤與骨感染性病變中的鑒別診斷特點(diǎn)分析

付東增

【摘 要】目的：探究影像學(xué)在骨腫瘤與骨感染性病變中鑒別診斷特點(diǎn)。方法：從2014年7月到2017年7月我院收治的骨腫瘤與骨感染患者中隨機(jī)抽取80例，其中有43例是骨感染性病變患者，有37例是骨腫瘤患者。對(duì)骨腫瘤與骨感染患者的骨質(zhì)異常情況應(yīng)用X線(xiàn)、CT和MRI進(jìn)行回顧性分析，觀察、記錄和比較，并應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.05的時(shí)候差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)果：骨感染性病變患者股骨、脛骨、肱骨、尺骨、腓骨、橈骨病變構(gòu)成比分別為23.25%、32.55%、16.27%、11.62%、9.3%、6.9%；骨腫瘤患者股骨、脛骨、肱骨、尺骨、腓骨、橈骨病變構(gòu)成比分別為29.72%、32.43%、16.21%、10.81%、5.4%、2.7%、97.29%，兩個(gè)小組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：影像學(xué)在骨腫瘤與骨感染性病變中的鑒別診斷具有十分重要的意義，能夠幫助醫(yī)生和患者了解骨科疾病的表征，提升疾病的治療成效。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤；骨感染性病變；影像學(xué)；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

骨腫瘤是臨床骨科常見(jiàn)的意正濃疾病，一般在骨骼、骨骼周?chē)?神經(jīng)、血管等組織中發(fā)生，分為良性和惡性?xún)煞N，良性的骨腫瘤有機(jī)會(huì)被徹底治愈，惡性的骨腫瘤則是難以被治愈，且復(fù)發(fā)頻繁，死亡率較高。骨感染性病變的臨床癥狀和骨腫瘤相似，并發(fā)癥表現(xiàn)為水腫、骨髓浸潤(rùn)、骨質(zhì)破壞等。從臨床角度來(lái)看，骨腫瘤與骨感染性病變患者的病變部位影像學(xué)結(jié)果常常會(huì)表現(xiàn)出相同的病理特點(diǎn)，為了能夠幫助醫(yī)生更好的確診和分辨這兩種骨科疾病，文章就骨腫瘤與骨感染性病變的影像學(xué)診斷特點(diǎn)差異問(wèn)題進(jìn)行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2014年7月到2017年7月我院收治的骨腫瘤與骨感染患者中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，有43例是骨感染性病變患者，有37例是骨腫瘤患者。骨感染性病變患者有23例是男性，20例是女性，平均年齡為35.5±4.4歲，平均病程為0.2±0.1年，骨腫瘤患者有男性19例，女性18例，平均年齡為36.4±4.6歲，平均病程為0.3±0.1年。骨感染性病變患者和骨腫瘤患者的性別、年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 骨感染性病變患者和骨腫瘤患者都應(yīng)用CT、X線(xiàn)影像學(xué)手段進(jìn)行檢查，根據(jù)患者病情的特點(diǎn)，參照檢查說(shuō)明書(shū)完成一系列檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)骨感染性病變患者和骨腫瘤患者的檢驗(yàn)資料進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以檢驗(yàn)骨感染性病變患者和骨腫瘤患者各個(gè)征象差異，（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 病變部位 骨感染性病變患者和骨腫瘤患者病變部位分布及構(gòu)成情況如表一所示。根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，骨感染性病變患者死亡骨形成、髓腔內(nèi)膿腫發(fā)生率為100%，骨感染性病變患者股骨、脛骨、肱骨、尺骨、腓骨、橈骨病變構(gòu)成比分別為23.25%、32.55%、16.27%、11.62%、9.3%、6.9%；骨腫瘤患者股骨、脛骨、肱骨、尺骨、腓骨、橈骨病變構(gòu)成比分別為29.72%、32.43%、16.21%、10.81%、5.4%、2.7%、97.29%，兩個(gè)小組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p<0.05）。

2.2 骨骼改變差異分布率 骨感染性病變患者和骨腫瘤患者骨骼改變差異分布率如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)骨感染性病變患者和骨腫瘤患者骨骼改變征象、骨質(zhì)破壞累及骨骺、骨干髓腔改變、病變邊界清晰可見(jiàn)、層狀連續(xù)骨膜新生骨、三角、死骨形成、髓腔內(nèi)膿腫差異明顯，（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 結(jié)論

近幾年，骨腫瘤和骨感染性炎癥發(fā)病率快速上升，將影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用到這兩個(gè)疾病的診斷中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病原因，并采取有效措施治療疾病，影像技術(shù)在治療 骨腫瘤和骨感染性炎癥發(fā)病方面的作用具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，骨樣骨瘤和骨感染性炎癥的鑒別。分析骨感染性特異，在為局限性病灶類(lèi)型的時(shí)候，小囊性骨破壞可能會(huì)在皮質(zhì)局部發(fā)生。在骨外模表現(xiàn)為硬化的時(shí)候，骨皮質(zhì)會(huì)出現(xiàn)不同程度的增厚，在X線(xiàn)的表現(xiàn)上會(huì)和位于皮質(zhì)內(nèi)的骨樣骨瘤發(fā)生病變，和骨膜增生病變表現(xiàn)類(lèi)似，容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。第二，鄰近囊腫和骨纖維異常增值癥和骨感染性炎癥的鑒別。在應(yīng)用影像學(xué)手段檢驗(yàn)的時(shí)候需要鑒別骨纖維異常增殖癥，針對(duì)骨感染病例，在表現(xiàn)為多囊狀骨質(zhì)破壞的時(shí)候，囊狀低密度的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)隧道透亮影。在病程進(jìn)展到一定程度的時(shí)候應(yīng)用X線(xiàn)進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)內(nèi)側(cè)和骨髓腔的內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)高密度條狀影。綜上所述，應(yīng)用X線(xiàn)、DSA、MRI等多種影像學(xué)手段能夠?qū)悄[瘤和骨感染性炎癥情況及時(shí)了解，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病癥的科學(xué)判斷，降低誤診率。

參考文獻(xiàn)

蔣蕾， 賈西中， 郭朝堂， et al.四肢長(zhǎng)骨感染性炎癥和骨腫瘤的影像學(xué)改變及鑒別診斷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（18）.

劉潔， 李彪.SPECT/CT在骨腫瘤性病變?cè)\斷與鑒別診斷中的增益價(jià)值[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2016（3）：326-328.

秦文， 胡楊.影像學(xué)檢查在骨腫瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（3）.