超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析

高春芳 李曉萍

【摘 要】 目的：對子宮肌瘤治療中超聲引導(dǎo)下微波消融的療效及安全性進(jìn)行探討。方法：選擇收治子宮肌瘤患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受射頻消融治療，實(shí)驗(yàn)組接受微波消融治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%，與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中應(yīng)用射頻消融、微波消融效果顯著，對卵巢激素影響均較小，其中微波消融術(shù)治療安全性更高，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 射頻消融術(shù)；微波消融術(shù)；子宮肌瘤

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-190-02

子宮肌瘤在婦科具有較高發(fā)病率，是常見良性腫瘤疾病的一種，對于其發(fā)病機(jī)制臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷。一些患者在疾病初期缺乏明顯癥狀，通常定期觀察隨訪即可。部分患者則會出現(xiàn)月經(jīng)過多、下腹墜脹、下腹痛等癥狀，若子宮肌瘤體積較大，則應(yīng)進(jìn)行有效治療。當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)方法治療子宮肌瘤，常見的包括開腹手術(shù)、微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)等。為進(jìn)一步提升子宮肌瘤臨床治療效果，本研究選擇收治子宮肌瘤患者120例，對其分別應(yīng)用射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治子宮肌瘤患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超檢查確診；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌??；合并嚴(yán)重跟腎功能障礙。常規(guī)組年齡范圍31～52歲，平均（38.3±4.7）歲；肌瘤直徑5～15厘米，平均（6.8±2.7）厘米；病程2個(gè)月～5年，平均（2.7±1.3）年。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍32～52歲，平均（38.5±4.8）歲；肌瘤直徑5～15厘米，平均（6.9±2.7）厘米；病程1個(gè)月～5年，平均（2.8±1.3）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受微波消融術(shù)治療，全麻后幫助患者保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪單，行子宮肌瘤造影，掌握子宮肌瘤位置和大小，明確進(jìn)針類型和進(jìn)針部位，依據(jù)超聲流體聲像圖確定微波消融時(shí)間。設(shè)置微波消融儀治療時(shí)間為450～1000s，輸出功率40～60W。立體進(jìn)針，按照由后到前、由深到淺的原則，多點(diǎn)凝固肌瘤后，使所有瘤體都被三位空間熱場覆蓋。術(shù)畢進(jìn)行子宮肌瘤造影復(fù)查，對消融情況進(jìn)行觀察。常規(guī)組接受射頻消融術(shù)治療，參考實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)用射頻消融儀，進(jìn)針選擇17G單針中空水冷消融針，開展子宮肌瘤冷消融，其他參考實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、不良反應(yīng)、卵巢激素水平。卵巢激素水平包括LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過60%，臨床癥狀明顯緩解。有效：超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過30%～59%，臨床癥狀有所改善。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?1-無效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%，與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后兩組卵巢激素水平對比

治療前兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見疾病，臨床主要開展手術(shù)治療[1]。隨著現(xiàn)代超聲影像技術(shù)的發(fā)展，超聲介導(dǎo)開始廣泛應(yīng)用于病灶定位，當(dāng)前臨床主要應(yīng)用微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)治療該疾病[2]。射頻消融術(shù)中利用高壓電流對腫瘤組織進(jìn)行加溫，極性分子會因此高速運(yùn)轉(zhuǎn)并產(chǎn)熱，蛋白質(zhì)在60攝氏度會凝固壞死，在子宮肌瘤治療中收獲了良好效果[3～4]。

近年來微波治療開始廣泛應(yīng)用于臨床，其能夠利用發(fā)出微波形成交變電場，進(jìn)而產(chǎn)熱[5]。相對于射頻消融，微波消融熱效率更高，不會在沒有達(dá)到溫度時(shí)熱量就散掉[6]。并且微波消融范圍更大，治療大體積子宮肌瘤效果更好。另外微波消融不使用正負(fù)極產(chǎn)生電流，不會產(chǎn)生電生理影響，對周圍組織影響小，不會造成子宮內(nèi)正常組織大面積壞死，可促進(jìn)健康組織血供，減少疼痛和組織痙攣刺激[7～8]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%，與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，在子宮肌瘤治療中應(yīng)用射頻消融、微波消融效果顯著，對卵巢激素影響均較小，其中微波消融術(shù)治療安全性更高，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勤英，尚芮，王翠芬.經(jīng)皮微波消融聯(lián)合無水乙醇注射治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（10）：936-939.

[2]李秀梅，張晶，韓治宇.超聲血流成像技術(shù)對子宮肌瘤經(jīng)皮微波消融前能量的預(yù)測價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）：532-535.

[3]張雪花，韓治宇，徐瑞芳.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的圍手術(shù)期效果評價(jià)[J].中國婦幼保健，2017，28（23）：3849-3851.

[4]劉慧，張晶，張冰松.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融子宮肌瘤及腺肌病治療中及遠(yuǎn)期超聲聲像圖表現(xiàn)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（2）：113-116.

[5]王芳，張晶，韓治宇.經(jīng)皮微波消融子宮肌層良性病變圍消融期灰階聲像圖表現(xiàn)及其臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，29（2）：251-255.

[6]張晶，關(guān)錚，錢林學(xué).超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤臨床應(yīng)用的指南建議[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015，11（5）：353-356.

[7]彭紅艷，余松遠(yuǎn)，賀飛.超聲造影在經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（9）：1506-1509.

[8]溫博，張晶，馮蕾.磁共振成像對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤近期效果的預(yù)測研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015，12（7）：574-578.