胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用及臨床有效性探析

程傳剛

【摘 要】 目的：探討胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用及臨床有效性。方法：納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據(jù)手術(shù)分組。開胸手術(shù)組開展常規(guī)食管癌手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組開展胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)。分析效果；術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間；施術(shù)前后患者卡氏評分；吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率。結(jié)果：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組效果、卡氏評分、術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間、吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率均顯著和開胸手術(shù)組比較有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：食管癌患者行胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)；應(yīng)用；臨床有效性

【中圖分類號】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-189-01

食管癌在臨床發(fā)生率較高，一般需開展切除病灶治療[1]。本研究納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據(jù)手術(shù)分組。開胸手術(shù)組開展常規(guī)食管癌手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組開展胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)，分析了胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用及臨床有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據(jù)手術(shù)分組。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組45例，男29例，女16例；年齡32-74歲，平均（54.78±2.91）歲。開胸手術(shù)組男30例，女15例；年齡31-74歲，平均（54.33±2.24）歲。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

開胸手術(shù)組開展常規(guī)食管癌手術(shù)，開胸治療，全麻后做切口在右后外側(cè)第五肋間，用電刀和超聲刀游離切除食管，重建食管，清掃胸內(nèi)淋巴結(jié)。術(shù)后給予抗生素。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組開展胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)。全麻插管麻醉，四孔法操作，腋前線第四肋間做3厘米切口為主操作孔，副操作孔在肩胛下角線第八肋間，觀察孔腋中線第七肋間隙。輔助擦作和牽拉孔在肩胛下角前第五肋間。胸腔鏡置入觀察孔進(jìn)行觀察，后給予二氧化碳?xì)怏w注入套管針，建立人工氣腹，切除病灶和清掃淋巴結(jié)，術(shù)畢給予縱膈引流管留置，留置在操作孔而胸部引流管留置在觀察孔。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對兩組效果；術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間；施術(shù)前后患者卡氏評分；吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率。

顯效：病灶消失，無嚴(yán)重并發(fā)癥；有效：病情改善；無效：病情無明顯改善。效果=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件，分別進(jìn)行 t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比對

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組效果相對開胸手術(shù)組更高，P<0.05。

2.2 施術(shù)前后卡氏評分分析比對

施術(shù)前兩組卡氏評分相似，P>0.05；施術(shù)后胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組卡氏評分優(yōu)于開胸手術(shù)組，P<0.05。

2.3 兩組術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間分析比對

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間優(yōu)于開胸手術(shù)組，P<0.05

2.4 兩組吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率分析比對

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率低于開胸手術(shù)組，P<0.05

3 討論

食道癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。它的發(fā)病率是隱蔽的，患者死亡率高，手術(shù)是一種常見的治療手段。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方法相比，腹腔鏡引導(dǎo)下食管癌切除術(shù)對術(shù)后康復(fù)更為有效。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方法會(huì)對患者的身體造成很大的創(chuàng)傷?；颊叩那锌跁?huì)引起劇烈疼痛，并且不利于患者身體功能的恢復(fù)。近年來，胸腔鏡引導(dǎo)下食管癌切除術(shù)因其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，手術(shù)簡單，安全性高，已逐漸應(yīng)用于食管癌患者的臨床治療[2-3]。它是目前食管癌治療的首選之一。通常通過手術(shù)治療進(jìn)行治療。常規(guī)胸廓切開術(shù)用于治療具有大創(chuàng)傷和緩慢恢復(fù)的食道癌。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步，視頻輔助胸腔鏡手術(shù)治療食管癌已廣泛應(yīng)用于治療。胸腔鏡檢查具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[4-6]。

本研究中，開胸手術(shù)組開展常規(guī)食管癌手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組開展胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果顯示，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組效果、卡氏評分、術(shù)后住院的時(shí)間、出血總量、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間、吻合口瘺和乳糜胸等的發(fā)生率均顯著和開胸手術(shù)組比較有優(yōu)勢。

綜上所述，食管癌患者行胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)效果確切。

參考文獻(xiàn)

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