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    造口護(hù)理技術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引在小腸瘺患者中的應(yīng)用

    2019-04-25 11:42鄭黎媛
    健康大視野 2019年7期
    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科

    鄭黎媛

    【摘 要】 目的:探究在小腸瘺患者中應(yīng)用負(fù)壓吸引聯(lián)合造口護(hù)理技術(shù)的具體效果。方法:隨機(jī)抽調(diào)2016.01~2017.12間我院接收的小腸瘺患者共51例,采取數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組26例和對照組25例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受負(fù)壓吸引聯(lián)合造口護(hù)理,觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組瘺口愈合時間與對照組相比明顯較短,差異對比顯著,P<0.05。兩組護(hù)理前瘺口附近皮膚評分無明顯差異,P>0.05;兩組護(hù)理后瘺口附近皮膚評分均有顯著下降,且觀察組下降更明顯,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:對小腸瘺患者應(yīng)用負(fù)壓吸引聯(lián)合造口護(hù)理技術(shù)能促進(jìn)其瘺口愈合,保護(hù)其瘺口皮膚,值得廣泛采用。

    【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓吸引;造口護(hù)理技術(shù);小腸瘺;消化內(nèi)科

    【中圖分類號】

    R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2019)07-184-01

    小腸瘺是手術(shù)后十分嚴(yán)重的一類并發(fā)癥,常由創(chuàng)傷、腹部手術(shù)、腫瘤以及炎癥所致[1]。腸液大量外漏不僅會引發(fā)彌漫性腹膜炎,嚴(yán)重者甚至?xí)騼?nèi)環(huán)境紊亂而危及生命。及時將腸瘺液清理干凈,避免對鄰近組織造成損傷是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。本文探討我院對小腸瘺患者應(yīng)用負(fù)壓吸引聯(lián)合造口護(hù)理技術(shù),取得了較好成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    臨床納入2016.01~2017.12間我院接收的小腸瘺患者共51例,采取數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組26例和對照組25例,對照組共16例男性患者,9例女性患者,年齡范圍在26~68歲,平均(42.56±5.27)歲。發(fā)生部位:10例為十二指腸瘺,8例為結(jié)腸瘺,3例為回腸瘺,4例為空腸瘺。觀察組共17例男性患者,9例女性患者,年齡范圍在27~69歲,平均(42.62±5.21)歲。發(fā)生部位:10例為十二指腸瘺,9例為結(jié)腸瘺,4例為回腸瘺,3例為空腸瘺。兩組一般資料無明顯差異,P>0.05,可進(jìn)行分析和比較。

    入選標(biāo)準(zhǔn):⑴均符合小腸瘺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵均不伴有其他并發(fā)癥;⑶均得到患者和其家屬同意并簽署同意知情書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):⑴研究中自動退出者;⑵研究中出現(xiàn)意外死亡者。

    1.2 方法

    對照組接受常規(guī)護(hù)理,采用生理鹽水幫助患者清洗瘺口,待其皮膚完全干燥后用紗布覆蓋在瘺口皮膚上,后行間斷性負(fù)壓吸引。

    觀察組選擇護(hù)膚粉、造口袋以及皮膚保護(hù)膜等護(hù)理用品實(shí)施造口護(hù)理,同時配合低負(fù)壓持續(xù)吸引,內(nèi)容包括:⑴造口護(hù)理:選擇生理鹽水清洗患者瘺口及四周皮膚,待其皮膚完全干燥后,將護(hù)膚粉均勻涂抹于皮膚上,后涂上一層保護(hù)膜,均勻涂抹完畢后,在離瘺口1~2cm處周圍采用透明貼進(jìn)行處理,以保護(hù)皮膚,后于瘺口附近涂抹上防瘺膏,最后黏貼上一次性造口袋。⑵負(fù)壓吸引術(shù):完成造口護(hù)理后實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù),于造口袋上裁剪大小約為1cm的圓孔,其中一孔用于放置10cm長的橡膠管,橡膠管與空氣保持相通,后將一引流管由孔內(nèi)置于瘺口中,確保引流管和負(fù)壓吸引裝置連接緊密,后可開始持續(xù)吸引。護(hù)理期間注意觀察患者的引流情況,確保沖洗引流充分、有效、通暢,若引流管出現(xiàn)堵塞,應(yīng)及時進(jìn)行清理與更換。當(dāng)患者腸瘺引流液顏色轉(zhuǎn)為清亮、引流量減少甚至消失時,可考慮將引流管拔除。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組瘺口愈合時間以及瘺口附近皮膚評分情況進(jìn)行觀察。瘺口附近皮膚評分標(biāo)準(zhǔn):選擇DET造口皮膚評估工具,包括組織增生、侵蝕/潰瘍、變色三個方面,各項(xiàng)目按嚴(yán)重程度(0~2分)和受影響面積(0~3分)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),總分不超過15分[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料選擇x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組瘺口愈合時間

    觀察組瘺口愈合時間明顯短于對照組,差異對比有意義,P<0.05

    2.1 比較護(hù)理前后兩組瘺口附近皮膚評分情況

    兩組護(hù)理前瘺口附近皮膚評分差異對比無意義,P>0.05;采取相關(guān)護(hù)理措施后,觀察組瘺口附近皮膚評分與對照組相比明顯較低,差異對比有意義,P<0.05

    3 討論

    腸瘺是一種較為常見的并發(fā)癥,會增加患者痛苦。腸瘺液流出后,會污染切口皮膚,需要醫(yī)生和護(hù)士及時幫助患者換藥、更換衣服以及被褥等,不僅會增加醫(yī)務(wù)人員工作量,還會給患者帶來較大的心理壓力[3]。因此,給予患者有效積極的護(hù)理措施,對促進(jìn)其健康恢復(fù)意義重大。

    有研究提出[4],造口護(hù)理通過應(yīng)用防瘺膏、皮膚保護(hù)膜、皮膚保護(hù)粉以及造口袋等護(hù)理工具以保護(hù)瘺口附近皮膚,能減少和預(yù)防炎癥出現(xiàn),加速瘺口愈合,同時采用造口袋收集滲出液,能對滲出液量、性質(zhì)以及顏色進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄,以便醫(yī)護(hù)人員及時掌握患者的病情變化。持續(xù)負(fù)壓吸引通過吸引瘺口滲出物,能將消化液及時清除,將瘺口維持在干燥清潔狀態(tài),有效避免滲出液污染瘺口,并提高患者的舒適程度,促進(jìn)其瘺口愈合,同時還能縮短其住院時間,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文研究結(jié)果顯示,觀察組瘺口愈合時間與對照組相比明顯較短,觀察組護(hù)理后瘺口附近皮膚評分與對照組相比明顯較低,提示聯(lián)合負(fù)壓吸引和造口護(hù)理技術(shù)能保護(hù)患者皮膚,加快其瘺口愈合,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量。

    綜上所述,在對小腸瘺患者進(jìn)行護(hù)理時,聯(lián)合采用負(fù)壓吸引和造口護(hù)理技術(shù)可獲得明顯效果,能減輕其周圍皮膚損傷,促進(jìn)其瘺口愈合,值得廣泛采用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 湯維萍.結(jié)腸造口術(shù)后造口回縮壞死、皮膚黏膜分離、感染并造口旁腸瘺患者護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(22):92-94.

    [2] 張華,程勇.新型敷料聯(lián)合造口用品在腸瘺中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,19(25):2997-2998.

    [3] 姜洪磊,劉武,許東等.雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療術(shù)后急性腸瘺的臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(9):700-702.

    [4] 車夢昕,朱莉思,黃弘等.雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療術(shù)后急性腸瘺的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(9):1091-1093.

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