護理干預在預防小兒肱骨髁上骨折并發(fā)癥中的應用

李增玲

【摘 要】 目的：探究小兒肱骨踝上骨折實施護理干預在骨折并發(fā)癥中效果。方法：抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入小兒肱骨踝上骨折患者80例，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以護理干預，對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結果：觀察組不良反應率5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。結論：小兒肱骨踝上骨折中予以護理干預措施，能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】 護理干預；小兒；肱骨踝上骨折；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-163-02

肱骨踝上骨折作為小兒常見骨折類型，骨折以肘部損傷為主，因小兒自身年齡因素，肱骨踝上區(qū)域處于重建階段，骨皮質較為薄弱，當在外力作用下，如摔倒過程中身體前傾肱骨干與肱骨踝交接處易出現(xiàn)骨折[1]。臨床對上述患兒應早期予以相關措施干預，一旦治療不佳會造成關節(jié)僵硬、活動障礙等不良反應，需加以重視。相關研究表明[2]，對臨床上述患者早期予以有效護理措施干預，護理期間積極予以防護措施，能有效降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。本文就小兒肱骨踝上骨折患者予以護理干預預防并發(fā)癥效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入小兒肱骨踝上骨折患者80例，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，納入標準：①所有患者經(jīng)過臨床診斷確診；②臨床依從性高，能配合醫(yī)護人員后期操作；③經(jīng)過患兒家屬同意后自愿參與本次試驗研究。排除標準：①一般資料不全者；②存在凝血障礙患兒。對照組中男24例，女16例，年齡3～8歲，平均（5.6±0.8）歲，觀察組中男25例，女15例，年齡3～9歲，平均（5.4±0.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，當患兒入院后，護理人員應詳細對患兒病歷資料進行分析，并制定合理護理計劃，詳細為患兒家屬介紹疾病相關知識、術后注意事項，叮囑患兒食用含有高維生素、易消化食物。常規(guī)做好心理護理、健康教育。觀察組予以護理干預，具體如下：①護理人員護理過程中側重點是對患肢活動、血運、橈動脈搏動狀況加以嚴密監(jiān)測，核實夾板固定過程中松緊程度，若護理過程中發(fā)現(xiàn)缺血、神經(jīng)壓迫等癥狀時，及時報告上級醫(yī)師，協(xié)助做好處理。早期用藥標準以活血止痛、消腫止痛為主，緩解患兒肢體腫脹，降低并發(fā)癥發(fā)生。②早期對家長有效健康教育干預尤為重要，因此，護理人員在整體治療期間貫穿健康教育，告知家長相關注意事項，并將相關疾病資料裝訂成冊，發(fā)放給家長，使家長能全面了解護理相關知識，以實現(xiàn)醫(yī)院、家庭全面覆蓋式護理。③護理過程中早期未拆除石膏前，可協(xié)助患兒對上臂、前臂等功能肌肉進行訓練，以等長收縮練習為主，手腕不同方向自主進行運動，早期對手腕功能進行鍛煉，拆除石膏時可對肘關節(jié)等部位進行主動運動、助動練習為主。每日做好患肢鍛煉，預防愈合不好引起肘關節(jié)異常。

1.3 觀察指標

對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行以下比較，包括肌肉萎縮、患肢腫脹、肘內翻畸形。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“x±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果

觀察組不良反應率5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肱骨踝上骨折是指肱骨干、肱骨踝交接位置出現(xiàn)骨折。肱骨干軸線、肱骨踝軸線之間存在30～50°左右前傾角，為密質骨、松質骨交接位置，上述位置易薄弱，作為引起肱骨踝上骨折重要解剖因素。若肱骨踝上骨折會造成神經(jīng)血管損傷，影響到

患者后期骨骺發(fā)育，同時后期往往存在肘內翻、外翻畸形發(fā)生[3]。上述骨折好發(fā)人群為10以下兒童，能依據(jù)損傷機制、骨折移位情況分為以下兩種類型：屈曲型、伸直型。早期對上述患者若治療、護理不恰當，后期會引起一系列并發(fā)癥，影響到患兒后期肢體正常功能。相關研究表明[4]，對肱骨踝上骨折患兒予以有效護理干預，治療期間加以預防措施干預，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

本文研究表明，對臨床肱骨踝上骨折患兒予以護理干預，能有效降低不良反應發(fā)生率，改善預后情況，與對照組比較，P<0.05。當患兒入院治療后，護理人員側重點對受傷部位活動、血運、橈動脈搏動狀況加以關注、監(jiān)測，早期遵照醫(yī)囑予以活血化瘀藥物治療，能緩解腫脹，避免護理期間出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。早期對患兒家長予以有效健康教育干預，告知家屬相關護理重要性，能使家長全面了解知識，并實現(xiàn)出院后護理。住院期間對患兒輔助予以肢體功能鍛煉，能提高手腕部功能恢復，拆除石膏后加強對受傷肢體功能鍛煉，能促進受傷肘部功能恢復，降低肘關節(jié)異常發(fā)生率。對臨床肱骨踝上骨折患兒予以有效護理干預，能進一步降低臨床不良事件發(fā)生，促進患兒肘部功能恢復，改善預后[5]。

綜上所述，肱骨踝上骨折患兒予以護理干預，能降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馬建鳳，張體娜，邢愛春等.中西醫(yī)綜合護理對兒童尺偏型肱骨髁上骨折術后恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（22）：1690-1693.

[2] 魯薇薇，王琳，彭博等.推拿結合身心護理對兒童肱骨髁上骨折術后功能障礙的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2017，19（6）：95-98.

[3] 張潔.綜合性干預措施對肱骨髁上骨折兒童術后疼痛的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2562-2564.

[4] 呂秀娟.兒童肱骨髁上骨折早期康復護理干預對預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：71-73.

[5] 彭娟，饒?zhí)m.早期分階段康復護理對促進小兒肱骨髁上骨折術后功能恢復及治療依從性提高的作用[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：4-6.