延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者居家胰島素注射效果探析

馬文萍

【摘 要】目的：分析對(duì)接受居家胰島素注射治療的糖尿病患者開(kāi)展延伸護(hù)理干預(yù)的效果。方法：回顧性分析居家接受胰島素注射治療的糖尿病患者110例，觀察組55例患者居家接受延伸護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組55例患者居家接受常規(guī)院外指導(dǎo)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組注射時(shí)間正確率、注射部位更換率、一次性使用針頭率、正確存放胰島素率、低血糖發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者開(kāi)展延伸護(hù)理干預(yù)能夠提升居家胰島素注射效果，保證更好的血糖控制率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；延伸護(hù)理干預(yù)；居家治療；胰島素注射

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

研究顯示，我國(guó)近年來(lái)有越來(lái)越多的糖尿病患者選擇接受胰島素治療，但是如果患者僅僅依靠在住院治療期間胰島素治療與護(hù)理，便難以獲得顯著的血糖控制效果，其生活質(zhì)量也難以在短時(shí)間內(nèi)提高，所以有大部分糖尿病患者還需要接受院外胰島素注射治療。相對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，患者及其家屬的專業(yè)性明顯不夠，所以為了對(duì)胰島素治療的安全性進(jìn)行有效保障，將患者血糖水平控制在穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行院外延伸護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本文對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2016年1月～2017年1月本院糖尿病患者55例，依據(jù)居家治療接受護(hù)理的方式分為觀察組、對(duì)照組，各55例。觀察組包括35例男以及20例女，年齡平均（60.28±5.36）歲，病程（8.56±2.27）年；對(duì)照組包括33例男以及22例女，年齡平均（60.59±5.14）歲，病程（8.63±2.30）年。兩組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組出院后僅接受常規(guī)院外指導(dǎo)，護(hù)理人員間隔1～2個(gè)月通過(guò)電話對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)。觀察組則在患者出院后開(kāi)展延伸護(hù)理干預(yù)，在患者出院時(shí)建立延伸護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括患者基本信息、病情狀況等，患者出院后第一個(gè)星期進(jìn)行一次電話回訪，之后間隔一個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，間隔2個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，針對(duì)病情嚴(yán)重或者其他特殊患者合理增加隨訪次數(shù)，具體隨訪內(nèi)容如下。

2.1 針頭使用指導(dǎo) 由于胰島素針頭尖銳、細(xì)小，多次使用針頭前端會(huì)有倒鉤以及毛刺，注射時(shí)會(huì)有明顯疼痛感，因而可能出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫，對(duì)胰島素注射效果產(chǎn)生不良影響，影響血糖控制效果。所以護(hù)理人員在隨訪時(shí)要告知患者針頭要一次性使用，不能重復(fù)使用。

2.2 存放胰島素指導(dǎo) 對(duì)于未開(kāi)封的胰島素，要叮囑患者放于冰箱中冷藏，溫度保持在2℃～8℃，禁止冷凍保存。新的胰島素筆芯包裝好后置于冰箱門上保存，而對(duì)于正在使用的胰島素，不能置于冰箱保存，在28℃以下的常溫中保存即可，不過(guò)需要注意要在4周之內(nèi)用完。同時(shí)胰島素不能受到陽(yáng)光直射，不能過(guò)熱、過(guò)冷保存，避免效果丟失。

2.3 注射部位及注射時(shí)間指導(dǎo) 叮囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)注射胰島素，向患者介紹其使用的胰島素的特點(diǎn)、劑型、作用機(jī)制。對(duì)于長(zhǎng)效胰島素，通常在臨睡前注射，且注射后不能繼續(xù)進(jìn)食；預(yù)混胰島素必須按照筆芯中含超短效或短效胰島素成分對(duì)注射時(shí)間進(jìn)行確定；短效胰島素通常選擇在餐前半小時(shí)左右注射；超短效胰島素應(yīng)該在餐前幾分鐘注射，對(duì)于餐前忘記注射的患者，可以在餐中補(bǔ)充注射。注射的部位可以選擇臀大肌、腹壁、大腿前外側(cè)、三角肌中下緣，每次注射都應(yīng)該選擇和上一次不同的部位，避免由于長(zhǎng)期同位置注射導(dǎo)致硬結(jié)出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院后進(jìn)行為期半年的干預(yù)，比較兩組接受干預(yù)后的效果，主要記錄兩組患者注射時(shí)間是否準(zhǔn)確、是否更換注射部位、針頭是否保持一次性使用、胰島素存放是否正確，比較兩組干預(yù)期間低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，用[n（%）]表示各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)

果，用檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組注射時(shí)間正確、注射部位更換、一次性使用針頭、正確存放胰島素率均高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05

3 討論

臨床上，糖尿病屬于常見(jiàn)代謝性疾病的一種，主要特征為高血糖。該疾病對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，需要及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。為了對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，通常需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行胰島素治療。但是部分患者在出院之后，因?yàn)閲?yán)重缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、沒(méi)有樹(shù)立無(wú)菌操作觀念等，很容易出現(xiàn)胰島素注射不規(guī)范現(xiàn)象，常見(jiàn)的包括重復(fù)使用針頭、采用錯(cuò)誤的進(jìn)針?lè)绞?、消毒液與棉簽過(guò)期、不輪換注射部位、沒(méi)有掌握正確的胰島素注射時(shí)機(jī)等，所以容易出現(xiàn)注射疼痛、局部皮膚硬結(jié)、感染以及紅腫等現(xiàn)象。延伸護(hù)理干預(yù)指的是在患者出院之后，繼續(xù)為其提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其樹(shù)立起無(wú)菌觀念，及時(shí)找出患者存在的問(wèn)題，使其能夠掌握正確的胰島素注射方式，將其治療依從性提高，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)。本文分別采用常規(guī)護(hù)理模式與延伸護(hù)理模式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理3個(gè)月后糖化血紅蛋白、餐后2h血糖與空腹血糖水平更低；與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)延伸護(hù)理模式能夠?qū)μ悄虿』颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制，將其生活質(zhì)量顯著提高，是一種科學(xué)化、合理化的護(hù)理模式。

綜上所述，延伸護(hù)理干預(yù)能夠?qū)μ悄虿』颊呔蛹乙葝u素注射效果進(jìn)行有效促進(jìn)，提高患者生活質(zhì)量，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2691-2695.

杜姍菱，符玉蓮，袁美，等.MDT延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（10）：1719-1720.