阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效評價(jià)

周曉芹

【摘 要】目的：探究對兒童急性化膿性扁桃體炎給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的臨床效果。方法：取2017年8月～2018年10月醫(yī)院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分成2組。對照組（62例）僅用阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組（62例）在以上基礎(chǔ)增加糜蛋白酶治療。比較組間病情改善情況。結(jié)果：研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果顯著，可推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童；急性化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀；糜蛋白酶

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見的多發(fā)疾病之一，化膿性鏈球菌是常見的致病菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌及肺炎雙球菌也是可引發(fā)該疾病。有報(bào)道表示，該疾病是導(dǎo)致學(xué)齡前期、學(xué)齡期發(fā)熱及高CRP的主要原因。青霉素是治療該疾病的首選藥物，但其耐藥率較高，感染率日益升高[1]。本研究，主要對128例急性化膿性扁桃體炎患兒分別施行不同的治療方案，旨在探究阿莫西林卡拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月～2018年10月醫(yī)院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分成2組。對照組（62）有男孩35例、女孩27例；平均年齡為（5.23±1.26）歲。研究組（62例）有男孩37例、女孩25例；平均年齡為（5.25±1.27）歲。組間數(shù)據(jù)比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀（廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠 批號：國藥準(zhǔn)字H20041114 規(guī)格：0.457g*6s）30mg/kg，持續(xù)滴注12h，1次/d。研究組患兒在此基礎(chǔ)接受超聲霧化糜蛋白酶（廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司 批號：國藥準(zhǔn)字H31022113 規(guī)格：4000單位）2000U，bid。全部患兒均服用退熱藥物、抗菌藥物等藥物，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒的臨床癥狀、體征改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。（見表1）

3 討論

化膿性扁桃炎的發(fā)生原因與患兒受涼、自身免疫力低下、過度疲勞所致，是兒科十分常見的一種疾病，若未及時(shí)救治，會引發(fā)淋巴結(jié)炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎、膿毒癥及急性腎小球腎炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上及時(shí)應(yīng)用抗生素治療該疾病，可獲得理想療效。

阿莫西林克拉維酸鉀屬于一種β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，多用于治療由卡他莫拉菌等致病菌所致的尿路感染、呼吸道感染等疾病，也可用于治療由腸球菌、大腸桿菌所致的輕度感染與中度感染。靜脈滴注該藥品，會引起多種藥物不良反應(yīng)，但都為輕微不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)有效地處理，方可治愈。克拉維酸鉀是當(dāng)前常用的一種具有強(qiáng)效性的新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可顯著提升阿莫西林的抗菌活性，臨床療效佳[2]。而糜蛋白酶屬于蛋白水解酶，有肽鏈內(nèi)切酶、脂酶的功效，可加快對變形蛋白質(zhì)的分解速度，肽鏈切斷黏蛋白大分子，逐漸分離出氨基酸，也可水解某些脂類，既可有效清除膿性分泌物、黏稠痰液，便于患兒順利咳出膿性分泌物、非膿性性痰液。本品經(jīng)超聲霧化吸入后，可變成氣霧狀的顆粒，便于患兒直接吸入，并直接作用于呼吸道。氣霧狀的糜蛋白酶顆?？芍苯拥竭_(dá)患兒的口腔、扁桃體、咽喉、器官黏膜等多個(gè)部位，藥效發(fā)揮快，可快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其體征，顯著減少了藥物毒副作用[3]。本研究中，對照組患兒僅予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組患兒予以阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶兩種藥物聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組。提示兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單一藥物治療，兩種藥物相互作用、相輔相成，阿莫西林克拉維酸鉀可充分發(fā)揮其抗菌作用，糜蛋白酶可充分發(fā)揮其清痰功效，改善體征的效果，綜合改善患兒的體溫、扁桃體炎、咽部疼痛等癥狀，且病情恢復(fù)時(shí)間短，是一種安全性、有效性均高的治療措施[4]。

綜上所述，對急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果顯著，可推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李土坤， 陳金艷， 李宇瑾. 糜蛋白酶聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中國藥業(yè)， 2016， 25（13）：95-97.

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