1例血吸蟲病人的護理體會

高珍珍

【摘 要】目的：總結1例血吸蟲病人的護理體會。方法：回顧性分析我院2018年11月收治的1例血吸蟲病人的臨床資料，總結其治療、護理要點，為臨床提供相關依據(jù)。結果：術后患者無不適主訴，一般情況良好，無發(fā)熱。查體：腹平軟，無壓痛，膀胱區(qū)無隆起和壓痛，后服用吡喹酮抗寄生蟲治療后無不適，遵醫(yī)囑于11月22日準予出院。結論：針對血吸蟲病人應做好各項護理工作，有利于患者病情康復。

【關鍵詞】膀胱腫瘤電切術；血吸蟲；護理

【中圖分類號】R44.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

血吸蟲病屬于慢性寄生蟲病，在亞非拉美國家較為流行，臨床將該病主要分成兩種類型，即腸血吸蟲病和尿路血吸蟲病，前者主要是由日本血吸蟲和曼氏血吸蟲引起，而后者主要是由埃及血吸蟲引起，該病不僅會影響機體免疫系統(tǒng)，還會對患者神經系統(tǒng)造成損傷[1]。本研究就我院2018年1月收治的1例血吸蟲病人進行護理經驗的總結，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

患者，男，40歲，因“肉眼血尿1月”，以血尿待查于2018年10月29日收入我院門診，入院時體溫：36.5°C，脈搏：59次/分，呼吸：18次/分，血壓：108/78mmHg。查體：腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，無肌緊張，腸鳴音可。雙腎區(qū)無隆起，無叩痛，輸尿管行徑點無壓痛，恥骨上區(qū)壓之無不適，2018年9月24日彩超檢查顯示前列腺鈣化灶。雙腎、膀胱本次檢查未見異常。雙側輸卵管未見明顯擴張。2018年10月4日CT檢查顯示左腎小結石。2018年10月30日膀胱病理檢查顯示：尿路上皮下間質內局部見圓形、橢圓形蟲體樣鈣化物及異物肉芽腫形成，伴大量漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，考慮為慢性肉芽腫性炎。特殊染色結果：PA（+），六胺銀染色（+），抗酸染色（-）?；颊叻磸统霈F(xiàn)肉眼血尿，有行膀胱經檢查指征，可明確有無膀胱病變，保守治療效果較差，患者及其家屬要求行手術治療，后于2018年11月13日08：00在靜吸復合全麻下行經尿道膀胱腫物等離子電切術，術后病理檢查顯示寄生蟲感染所致的慢性肉芽腫性炎，寄生蟲類型為埃及血吸蟲。

2 護理

2.1 心理護理 ①主動與患者交流和溝通，用微笑面對患者，經常巡視病房，生活上給予其更多照顧，適當給其進行血吸蟲有關知識宣教，告訴患者身體康復需要一定時間，要有耐心和信心，治療中向患者和其家屬介紹藥物作用、不良反應以及治療的必要性等，使其積極面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 一般護理 ⑴合理休息：合理休息能減少體能消耗，減少活動量，避免勞累，保持充足睡眠；⑵飲食護理：進食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化類食物，避免進食堅硬、粗糙和刺激性食物，進食時應細嚼慢咽，用藥時應將藥物磨成粉末狀，以免引發(fā)胃底或食管靜脈破裂出血[2]。

2.3 用藥護理 通過靜脈輸注方式給患者提供營養(yǎng)，吡喹酮是治療晚期血吸蟲的首選藥物，提前告知患者和其家屬該藥應在身體狀況較好和無肝功能異常情況下使用，用藥后可能會出現(xiàn)頭痛頭暈、惡性、腹痛等一系列不良反應，以免引起患者和其家屬不安，避免同時服用多種藥物，定期復查，并合理調整用藥劑量?；颊咦≡浩陂g由疾控中心工作人員給其服用藥物。

2.4 膀胱腫瘤電切護理 ⑴術前護理：向患者講解手術方法以及有關注意事項，積極回答患者提出的問題；做好術前準備工作，完善術前各項檢查，術前2h做好術區(qū)皮膚的準備工作，并幫助患者清洗會陰。⑵術后護理：①飲食護理：術后6h應禁食，同時給予營養(yǎng)支持，6h后可進食流質飲食；②病情觀察：加強對患者生命體征的觀察，遵醫(yī)囑給予其低流量吸氧。因患者術前伴有血尿，常存在貧血，因此需注意觀察其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理。加強對患者腹部的觀察，出現(xiàn)腹脹應立即通知醫(yī)師。③導尿管護理：術后留置三腔導管，給予患者持續(xù)膀胱沖洗，注意觀察其尿量及尿液顏色，并保持尿管引流暢通。術后1d停止膀胱沖洗，每日采取聚維酮碘消毒尿道口和會陰兩次，妥善固定引流管及引流袋，及時傾倒尿液，囑患者尿管留置期間增加水的攝入。④疼痛護理：患者出院膀胱痙攣時應立即給予鼓勵和安慰，并指導其放松會陰部肌肉和呼吸，適當給予解痙止痛劑，并配合足底膀胱穴按摩。⑶并發(fā)癥護理：對于繼發(fā)性出血的患者，應囑其進食高纖維素食物，增加飲水量，同時配合蜂蜜，確保大便通暢；對于出現(xiàn)感染的患者，應每天使用聚維酮碘消毒尿道口兩次，及時清理分泌物和污垢，盡早拔管。

3 結果

本例患者術后患者無不適主訴，一般情況良好，無發(fā)熱。查體：腹平軟，無壓痛，膀胱區(qū)無隆起和壓痛，服用吡喹酮抗寄生蟲治療后無不適，遵醫(yī)囑于11月22日準予出院。

4 討論

針對血吸蟲病人，應注意心理護理，因患者缺乏對疾病的認知，容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，因此，及時實施心理干預，主動與患者交流溝通，建立良好的護患關系，使其以良好的狀態(tài)接受治療；同時要注意觀察病人病情的動態(tài)變化，及時采取搶救措施，以挽救其生命[3]。

參考文獻

朱麗.針對性護理干預在血吸蟲性肝硬化患者中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（9）：162-163.

劉芙蓉.1例血吸蟲肝硬化腹水患者的臨床護理[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學下旬刊，2013，10（5）：63-64.

王小琴.淺析晚期血吸蟲患者健康知識及行為干預[J].醫(yī)學信息，2015，16（28）：313-313.