突發(fā)性耳聾伴耳鳴病人中預見性告知護理的應(yīng)用觀察

胡敏

【摘 要】 目的：探析采用預見性告知護理為突發(fā)性耳聾伴耳鳴病人開展臨床護理所獲取的實際應(yīng)用效果。方法：隨機選擇82例在2016年6月～2018年3月期間于我院接受治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴病人為研究對象，并以隨機數(shù)字表法為依據(jù)，分為各41例的觀察組與對照組。對照組護理方案為常規(guī)護理，觀察組同時使用預見性告知護理，對比兩組的臨床癥狀及心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果：觀察組護理后的氣導聽閾值及SAS評分低于參照組，組間各指標差異比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為突發(fā)性耳聾伴耳鳴病人提供預見性告知護理，可有效改善病人的臨床癥狀與心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾伴耳鳴；預見性告知護理；氣導聽閾值；滿意率

【中圖分類號】

R764.43 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-127-01

突發(fā)性耳聾也被稱之為特發(fā)性突聾，主要是指病人因為不明原因受損而突然發(fā)生的聽力損失，單側(cè)聽力下降是主要的臨床癥狀表現(xiàn)，并且可同時伴有耳鳴以及眩暈惡心等臨床癥狀，嚴重影響了病人的心理狀態(tài)，甚至可影響治療效果。預見性告知護理就是通過對患者實施護理前，提前預測護理過程中可能出現(xiàn)的問題，以此為依據(jù)確定護理重點，實現(xiàn)盡早預防，提升護理質(zhì)量的目的?；诖?，本研究主要探究使用預見性告知護理為突發(fā)性耳聾伴耳鳴病人實施護理的應(yīng)用效果，并闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所隨機選擇的82例研究對象均為2016年6月～2018年3月期間于我院突發(fā)性耳聾伴耳鳴治療的病人，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為各41例的觀察組與對照組。觀察組中男29例，女22例，年齡21～68歲，平均年齡（44.5±7.8）歲，平均發(fā)病時間（19.5±6.2）d，平均聽力（43.94±7.35）dB；對照組年齡19～69歲，平均年齡（44.3±8.1）歲，平均發(fā)病時間（19.7±5.6）d，平均聽力（43.68±7.96）dB。入選對象一般資料間差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入選標準：均在48h內(nèi)突然出現(xiàn)不明原因的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在兩個相鄰頻率聽力出現(xiàn)≥20 dB的下降，不存在眩暈、惡心以及嘔吐等前庭癥狀，經(jīng)鼓膜未見明顯病變，經(jīng)音叉試驗、聽力以及影像學檢查確診為感音神經(jīng)性聾，同時伴有耳鳴癥狀以及焦慮、恐懼等負面情緒，病人及家屬均對研究知情同意，自愿參與。

排除標準：合并其他耳部疾病、內(nèi)分泌疾病、心腦血管疾病、腫瘤疾病、精神類疾病以及存在溝通障礙病人、拒絕參與本次研究的病人。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護理。保證病房的舒適、安靜，為病人提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，詳細講解日常注意事項，為病人的飲食、用藥提供正確的指導等，引導病人做好相關(guān)檢查。

觀察組：同時加用預見性告知護理。在實施檢查、護理以及相關(guān)治療操作前，向病人及其家屬做好相關(guān)解釋工作，講解目的、必要性以及預期效果；使用生理解剖圖、視頻等詳細介紹疾病部位、產(chǎn)生原因等相關(guān)知識，耐心解答病人疑問；并告知病人持續(xù)性耳鳴會引發(fā)過度興奮，影響睡眠質(zhì)量，避免病人產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，并使用舒緩音樂、放松呼吸法幫助病人調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，并叮囑病人避免長時間駐留在嘈雜環(huán)境中，指導病人按摩百會、風池、翳風、合谷等穴位；入院后即實施心理狀態(tài)評估，針對存在負性心理狀態(tài)病人，引導其訴訟自己的擔憂，針對性實施心理疏導，鼓勵病人參與娛樂活動，叮囑病人家屬注意病人情緒變化，增加對病人的鼓勵與安慰。

1.3 觀察指標

比較護理前后兩組的氣導聽閾值，療效判定標準[1]：受損頻率聽力提高超過30 dB為顯效，提高15-30 dB為治療有效，提高水平低于15 dB為無效。

采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的心理狀態(tài)實施評價，SAS 主要是對患者接受治療過程中，焦慮狀態(tài)程度實施測量的心理量表。SAS評分標準：50分為標準分界值，超過50分則存在焦慮狀態(tài)，分數(shù)越高焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件實施統(tǒng)計學處理，心理狀態(tài)評分及以臨床癥狀改善x±s表示，結(jié)果采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P值為準，低于0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理前的氣導聽閾值及SAS評分無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組的氣導聽閾值及SAS評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

突發(fā)性耳聾是原因不明所造成的聽力受損，病人聽力在短時間內(nèi)下降或喪失，并且通常伴有不同程度的耳鳴癥狀。病人在受到聽力受損與耳鳴的影響下，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性情緒，影響病人治療、護理依從性。而一旦出現(xiàn)負性情緒后，還易導致病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，進而加重病情，產(chǎn)生惡性循環(huán)，因此采取合理的護理方案對促進病人恢復尤為重要[2]。

本研究中，護理后觀察組的SAS評分以及氣導聽閾值均低于對照組，由此表明預見性告知護理有利于調(diào)節(jié)病人心理狀態(tài)，還可有效改善病人的臨床癥狀。分析原因是實施預見性告知護理前，護理人員需要全面、詳細的了解病人病情以及心理狀態(tài)情況，并以此為依據(jù)分析護理風險，預先制定臨床護理方案，實現(xiàn)減少護理風險，促進病人恢復的目的[3]。在病人入院后就開展心理狀態(tài)評估，了解病人心理狀態(tài)情況，采取針對性措施幫助病人調(diào)節(jié)負性情緒，講解疾病相關(guān)知識，糾正病人對疾病的錯誤認知；增加對病人的鼓勵與安慰，在開展臨床治療、護理以及相關(guān)檢查前做好解釋工作，有利于提高病人的治療、護理依從性和康復信心，避免加重病人的負性情緒[4]。預見性告知護理可使臨床護理工作由被動向主動轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動工作積極性，通過遵循先預防后治療的護理原則，可有效培養(yǎng)護理人員形成安全護理的意識和行為習慣，提升病人自我管理能力，避免產(chǎn)生護患糾紛[5]。

綜上所述，預見性告知護理可幫助病人改善身心狀態(tài)，提高治療效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會. 突發(fā)性聾診斷和治療指南（2015）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2015， 50（6）：443-447.

[2] 陳玲. 突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)及心理特點與護理干預體會[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2015， 25（12）：1375-1377.

[3] 梁維萍. 預見性護理在突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文， 2016， 2（1）：48-50.

[4] 張國英， 苗金紅， 劉延錦，等. 護理干預對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)與治療效果的影響研究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016，19（s1）：367-368.

[5] 劉艷， 劉慧巧， 陶靜. 預見性告知護理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮狀態(tài)的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（3）：150-152.