心臟介入手術(shù)并發(fā)心臟壓塞患者的搶救與護(hù)理

馮杰

【摘 要】目的：分析在心臟介入手術(shù)治療并發(fā)心臟壓塞患者的臨床干預(yù)中，綜合性搶救與護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年6—12月收治的55例心臟介入手術(shù)并發(fā)心臟壓塞患者進(jìn)行分析，所有患者均接受綜合搶救與護(hù)理，對(duì)其臨床搶救與護(hù)理后的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患者的癥狀均消失，未出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重情況，患者體征等逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論：針對(duì)心臟介入手術(shù)治療出現(xiàn)心臟壓塞的患者而言，給予其綜合、及時(shí)的搶救與護(hù)理十分重要，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟壓塞；心臟介入手術(shù)；護(hù)理；搶救；并發(fā)

【中圖分類號(hào)】R536 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

在臨床接受心臟介入手術(shù)治療的患者當(dāng)中，心臟壓塞是一種并不常見的手術(shù)并發(fā)癥，患者之所以會(huì)出現(xiàn)這一癥狀，多是因?yàn)槠湫陌粌?nèi)壓明顯升高，導(dǎo)致患者心臟舒張功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而出現(xiàn)循環(huán)衰竭等情況[1-2]。心臟介入手術(shù)并發(fā)心臟壓塞患者的相關(guān)癥狀如果無法得到及時(shí)、有效的處理，患者很容易死亡，這對(duì)于患者生命安全存在嚴(yán)重威脅，也是心臟介入手術(shù)中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)反應(yīng)[3-4]。針對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后出現(xiàn)心臟壓塞的患者而言，我院給予其綜合護(hù)理與搶救，收到了較好的臨床反饋，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6—12月我院收治的接受心臟介入手術(shù)治療的患者當(dāng)中擇取55例出現(xiàn)心臟壓塞的患者進(jìn)行分析，此次研究得到我院相關(guān)部門的審批，且所有患者家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。在所選患者當(dāng)中，男性患者為31例，女性患者為24例，患者的年齡最小17歲，最大為79歲，且其中30例患者為心臟介入手術(shù)中出現(xiàn)心臟壓塞，其余25例患者則是在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心臟壓塞癥狀。

1.2 方法

1.2.1 搶救方式 對(duì)于這類患者的搶救，醫(yī)護(hù)人員需要在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心臟壓塞癥狀后，對(duì)正在接受心臟介入治療的患者進(jìn)行馬上終止治療的處理，并且及時(shí)停止抗凝血藥物的應(yīng)用?；颊咝枰邮苡跋駥W(xué)檢查，且醫(yī)生需要選擇心包穿刺的方式將患者心臟部位存在的暗紅色不凝血液及時(shí)抽出，進(jìn)而解除患者心臟壓塞的癥狀。這樣一來，患者心臟的收縮功能、舒張功能都會(huì)得到較為有效的恢復(fù)，醫(yī)生還需要為患者留置豬尾導(dǎo)管，對(duì)其實(shí)施持續(xù)閉式引流，確保患者血流動(dòng)力學(xué)情況的穩(wěn)定，直至患者心臟壓塞癥狀的消失。

如果患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心臟壓塞癥狀，醫(yī)生需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心包穿刺，且及時(shí)讓患者接受血管活性藥物輸注治療，以保證患者有效循環(huán)血量，解除其心臟壓塞癥狀。

1.2.2 護(hù)理方案 針對(duì)這類患者的臨床護(hù)理，在患者接受手術(shù)之前，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前指導(dǎo)，并且協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，將手術(shù)的目的、具體方法以及可能出現(xiàn)的問題等詳細(xì)告知患者與其家屬。護(hù)理人員需要幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)方案，并且對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助其緩解負(fù)性情緒，以免患者情緒過于緊張而影響手術(shù)進(jìn)程。如果患者出現(xiàn)胸悶、氣促等，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。

患者接受手術(shù)之后，護(hù)理人員需要對(duì)其術(shù)后情況進(jìn)行較為嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)與觀察，由于患者術(shù)后24小時(shí)是心臟壓塞的高發(fā)時(shí)間段，護(hù)理人員需要確保患者接受24小時(shí)連續(xù)觀察，嚴(yán)格杜絕患者心臟壓塞的發(fā)生，并且做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，一旦患者出現(xiàn)心臟壓塞，可及時(shí)進(jìn)行搶救。

此外，一旦患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)心臟壓塞，護(hù)理人員需要針對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施護(hù)理。患者在出現(xiàn)心臟壓塞癥狀之后，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等心理，甚至無法配合護(hù)理人員的操作。所以，護(hù)理人員需要快速安撫患者，避免其個(gè)人情緒過于緊張，進(jìn)而為搶救創(chuàng)造更多時(shí)間[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者接受搶救與護(hù)理之后的體征等情況進(jìn)行觀察，并予以淺析。

2 結(jié)果

所有患者在接受及時(shí)、綜合的搶救與護(hù)理后，未出現(xiàn)死亡等不良事件，所有患者的搶救方式均為心包穿刺手術(shù)，患者主要癥狀逐漸消失，個(gè)人體征等逐漸恢復(fù)正常。

3 討論

對(duì)于接受心臟介入手術(shù)治療的患者而言，心臟壓塞是相對(duì)較為少見但是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，心臟壓塞主要是指患者心包腔當(dāng)中的液體增長(zhǎng)速度過快、液體體積過大，導(dǎo)致患者心室舒張功能受到嚴(yán)重限制，出現(xiàn)血液充盈等情況，出現(xiàn)急性心臟壓塞的患者很容易出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭與休克反應(yīng)，且患者發(fā)病情況十分突然，死亡率也會(huì)較高，這也導(dǎo)致心臟壓塞成為臨床中的處理難點(diǎn)問題之一。

我院針對(duì)心臟介入手術(shù)治療出現(xiàn)心臟壓塞的患者選擇綜合性較強(qiáng)的搶救與護(hù)理方式，搶救方式主要是選擇心包穿刺手術(shù)方案，這種手術(shù)可以快速降低患者心包腔內(nèi)的壓力，幫助其心臟功能快速恢復(fù)。而在患者接受及時(shí)搶救的同時(shí)，護(hù)理人員也會(huì)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員會(huì)在患者手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的宣教與心理疏導(dǎo)等，而在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員也會(huì)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)與觀察，確?；颊吒黜?xiàng)危險(xiǎn)因素不會(huì)發(fā)生。與此同時(shí)，在患者出現(xiàn)心臟壓塞情況之后，護(hù)理人員也會(huì)及時(shí)對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行積極疏導(dǎo)與干預(yù)，從而幫助患者鎮(zhèn)靜、安定情緒，為搶救贏得更多的時(shí)間。

在此次研究當(dāng)中，所有出現(xiàn)心臟壓塞的患者都接受綜合性較強(qiáng)的搶救與護(hù)理干預(yù)，未出現(xiàn)死亡情況，且各項(xiàng)癥狀均消失，體現(xiàn)了這一方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語(yǔ)：

在心臟介入手術(shù)治療后出現(xiàn)心臟壓塞患者的臨床干預(yù)當(dāng)中，患者如果接受及時(shí)、有效、綜合性搶救與護(hù)理，其相關(guān)癥狀會(huì)得到及時(shí)控制，患者體征等也會(huì)恢復(fù)正常，該方案值得在臨床中應(yīng)用。

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