經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲聯(lián)合應(yīng)用于腦動脈硬化及腦梗死早期診斷中的臨床意義

王明秀

【摘 要】目的：經(jīng)顱多普勒和頸動脈超聲聯(lián)合的治療方法對腦動脈硬化和腦梗死的早期診斷的臨床價值進(jìn)行分析。方法：將2016年7月-2017年7月在我院接受治療的腦動脈硬化和腦梗死患者各70例，并選取對照組患者70例作為研究對象。然后通過經(jīng)顱多普勒和頸部血管彩超檢查方法對三組患者的斑塊大小、IMT、血管狹窄程度、斑塊形態(tài)和Vd、Vs、RI、PI、S/D和顱內(nèi)血管閉塞和狹窄例數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：腦動脈硬化和腦梗死組患者的IMT值均高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；腦動脈硬化和腦梗死組患者的斑塊例數(shù)所占比例高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對腦動脈硬化患者的上述指標(biāo)進(jìn)行早期監(jiān)測可以開展有效的藥物治療工作，降低腦動脈硬化和腦梗死疾病的發(fā)生概率，具有較好的預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；顱多普勒；頸動脈超聲；腦動脈硬化

【中圖分類號】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

一、資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月-2017年7月在我院接受治療的腦動脈硬化和腦梗死患者各70例，并選取對照組患者（健康）70例作為研究對象。腦梗死組患者中，38例為男性、32例為女性，輕度高血壓患者19例、7例糖尿病患者；對照組患者中有女性患者31例、男性患者39例，輕度高血壓患者16例、糖尿病患者8例；腦動脈硬化組患者男性36例、女性34例，輕度高血壓患者17例，還要70例糖尿病患者。將肝腎功能低下、有腦外傷和腦出血，以及嚴(yán)重的腦部疾病的患者排除在外，三組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)檢查 對三組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖和低密度脂蛋白膽固醇和血壓等進(jìn)行檢查，并如實記錄。

1.2.2 頸動脈超聲檢查 使用頻率為10MHz的頸動脈超聲儀，要求患者保持平臥位，將頸部動脈暴露在外，對患者頸總動脈和頸內(nèi)動脈進(jìn)行檢測，并對兩個動脈血管的官腔直徑和粥樣硬化斑塊的大小和形態(tài)等信息進(jìn)行記錄。若IMT>1.0mm，則表示頸動脈內(nèi)膜增厚；若內(nèi)膜局限性突出管徑厚度超過1.3mm，則為粥樣硬化斑塊。將斑塊分為軟斑、硬斑和混合斑。混合斑塊的回聲具有強、中等強度回聲和低、無回聲混合；硬斑回聲為中等或強回聲，以點狀或者塊狀存在；軟斑回聲為中等或者弱回聲。按照狹窄程度= （狹窄處最大內(nèi)徑 - 最小內(nèi)徑）/狹窄處最大內(nèi)徑 ×100%的公式計算頸動脈狹窄程度[1]。

1.2.3 經(jīng)顱多普勒超聲檢查 使用頻率為2MHz 的顱多普勒超聲儀，對患者雙側(cè)大腦中動脈、基底動脈和頸內(nèi)動脈終末端進(jìn)行檢查，并記錄Vs、 Vm、Vd、PI、 RI和 S / D（Vs/ Vd ）等信息，其中PI= （ Vs — Vd ）/ Vm ，RI= （ Vs — Vd ）/Vs 。若頸動脈系統(tǒng)血管的平均流血速度超過160cm/s、兩側(cè)頸動脈血管流速不對稱，相差超過2%，則判斷為血管狹窄。若PI 或RI 降低、MCA 或 ICA 血流信號消失，以及血管有側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生，則判定為血管閉塞[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗；使用%表示計數(shù)資料，并進(jìn)行檢驗，組間比較使用LSD - t 法，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 三組患者的一般指標(biāo)對比

2.2 三組患者內(nèi)中膜厚度及斑塊形成情況對比

腦動脈硬化和腦梗死組患者的IMT值均高于對照組，腦梗死組最高；腦動脈硬化和腦梗死組患者的斑塊例數(shù)所占比例高于對照組，腦梗死組最高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 頸動脈血管狹窄程度對比

三、討論

腦梗死疾病是一種致殘率和致死率極高的腦血管疾病，多在老年人群中出現(xiàn)，近幾年在青壯年中的發(fā)病率也逐漸提高，因此需要受到重視。多數(shù)腦梗死患者的疾病產(chǎn)生原因與腦動脈閉塞和狹窄有關(guān)。一旦腦動脈出現(xiàn)閉塞或者變得狹窄，患者的腦組織就會因為缺氧和缺血而壞死，進(jìn)而誘發(fā)腦梗死疾病[3]。

近幾年，我國腦動脈粥樣硬化的患者數(shù)量與日俱增，經(jīng)顱多普勒和頸動脈超聲的診斷方法具有價格低廉、便于操作、不具創(chuàng)傷性的特點，因此在腦梗死和腦動脈硬化的診斷中應(yīng)用比較廣泛。對患者進(jìn)行頸動脈超聲檢查能夠及時反映患者的血管狹窄狀況，以此更好的判斷動脈粥樣硬化的斑塊大小和位置。經(jīng)顱多普勒診斷能夠有效反映患者顱內(nèi)血管的閉塞和狹窄情況，進(jìn)而可以判斷腦梗死灶的大小和位置，具有較高的臨床診斷價值。

本次研究結(jié)果顯示：與腦動脈硬化組相比較，腦梗死組的動脈病變程度更嚴(yán)重，腦動脈硬化可能直接發(fā)展成腦梗死疾病。

綜上所述，對腦動脈硬化患者的上述指標(biāo)進(jìn)行早期監(jiān)測可以開展有效的藥物治療工作，降低腦動脈硬化和腦梗死疾病的發(fā)生概率，具有較好的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

汪波，黃一寧，高山.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管狹窄可能是眩暈的病因[J].中華神經(jīng)科雜志，2000，（06）：59.

高山，黃家星.微栓子監(jiān)測在頸內(nèi)外大動脈狹窄患者中的應(yīng)用[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2004，（01）：74.

中華神經(jīng)科學(xué)會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，（06）：379.