多層螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的臨床意義

孫大勇

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的臨床價值。方法：回顧性分析2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例，對比多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：多層螺旋CT掃描對早期肺癌的診斷準確率為92.19%，且對周圍型肺癌的診斷準確率高于中央型肺癌（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT掃描操作簡單、快捷，能夠?qū)υ缙诜伟┻M行有效篩查，且準確率高，便于早期肺癌的診斷與治療，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；肺癌；診斷價值

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

肺癌屬于臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、進展快、病死率高等特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2025年，我國每年新增的肺癌病死例數(shù)將超過100萬，患病人數(shù)將居世界之首[1]。大量臨床研究顯示，吸煙是肺癌發(fā)生的重要危險因素，長期且大量吸煙人群肺癌發(fā)病率較不吸煙人群高出10-20倍，且被動吸煙人群肺癌發(fā)病率也較不吸煙人群高。肺癌患者的臨床癥狀較為明顯，通?？砂橛胁煌潭鹊男貝?、咳嗽、發(fā)熱、咯血、胸痛、食欲減退等，病情發(fā)展至后期，可累及機體其他組織器官，不僅增加該病治療難度，且會增加患者死亡風險，嚴重威脅患者生命健康。因此，肺癌患者的早期診治對保障患者治療效果，延長其生存期具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例。納入標準：①疑似早期肺癌者；②臨床資料完整、影像學資料清晰者；③未參與其他研究；④患者知情同意。排除標準：①患有其他重大疾病者；②患有精神疾病，不能配合本研究者；③未接受穿刺活檢者。其中男39例，女25例；年齡41-75歲，平均年齡（54.67±11.34）歲；病程2-8個月，平均病程（4.13±2.11）月；患者入院前出現(xiàn)發(fā)熱乏力、憋氣及持續(xù)干咳等癥狀。

1.2 方法 采用美國GE公司Optima CT660型128層高端螺旋CT機對所有患者肺部進行掃描，電流120mA，電壓120kV，螺距1.0-1.5mm，掃描層5mm厚。將所有掃描數(shù)據(jù)用計算機進行處理：平面重建、三維重建、曲面重建及容積重建等，并對部分患者進行了強化掃描，組織3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生閱片，對患者肺部掃描結(jié)果進行觀察，觀察多層螺旋CT掃描圖片，并將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行比較，判斷其準確率。

1.3 CT診斷標準[2] 中央型肺癌：早期伴管壁增厚，管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變；中晚期則管腔內(nèi)等位置出現(xiàn)腫塊，管腔伴鼠尾狀狹窄和錐形或者杯口形截斷；周圍型肺癌：早期伴有磨玻璃樣結(jié)節(jié)；中晚期則發(fā)現(xiàn)腫塊并有強化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT掃描對早期肺癌的診斷準確率為92.19%，見表一；且對周圍型肺癌的診斷準確率高于中央型肺癌（P<0.05）

3 討論

隨著人類的生存環(huán)境日益惡化，各類污染和有毒害性的理化因素是我們患各種不同疾病的可能性變大，譬如肺部疾病等。肺是呼吸器官中最重要的部分，在它龐大的粘膜面積中，吸入體內(nèi)的氣體和待排出的氣體發(fā)生著交換，因而其余外界的頻繁交通導致了其易發(fā)感染等疾病。很多嚴重的呼吸道疾病可以引發(fā)肺癌，而由于肺惡性腫瘤早期癥狀不明顯，起病隱匿，難于診斷，往往延誤治療，當疾病被診斷時往往已處于中晚期，使得治療極為被動。目前，肺癌的發(fā)病人數(shù)在世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)增長趨勢，根據(jù)相關(guān)課題結(jié)果表明，肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)居發(fā)展中國家惡性腫瘤榜首[3]，而肺癌的治療及預(yù)后情況亦不容樂觀，其預(yù)后指標如5年生存率、10年生存率等與肺癌被發(fā)現(xiàn)時所處的病理分期密切相關(guān)，越早期的病理階段則提示越好的預(yù)后，因而，對于肺癌患者的早期診斷和治療在改善治療效果和預(yù)后情況中起到關(guān)鍵作用，早期的診斷將有助于延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量。

多層螺旋CT對患者采取薄層掃描，通過重建技術(shù)能夠清晰顯示出橫斷面、冠狀面和矢狀面的病灶特征，為肺癌早期診斷提供參考依據(jù)。研究顯示，在中期肺癌診斷中多層螺旋CT具有高密度分辨率，可增強橫斷面圖像的效果；與多平面重建聯(lián)合應(yīng)用能夠清晰顯示支氣管管壁不規(guī)則增厚、狹窄、阻塞及局部腫塊；聯(lián)合表面遮蔽和多平面重建能夠清晰顯示腫瘤部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征、血液供應(yīng)、侵犯周圍組織程度以及周邊組織的改變。在早期肺癌的臨床診斷中，多層螺旋CT檢查可以清晰顯示患者的肺部輪廓、病灶部位，薄層掃描和重建技術(shù)能進一步顯示橫斷面影像，具有創(chuàng)傷小、診斷準確率高等特點。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT對周圍型肺癌的診斷準確率高于中央型肺癌（P<0.05）。提示在采取多層螺旋CT診斷周圍型肺癌過程中多平面重建能夠清晰顯示腫塊和腫塊附近的情況，以及腫瘤對肺部靜脈血管侵犯程度，獲得腫瘤供血的細小支氣管動脈圖像。

綜上所述，在早期肺癌的臨床診斷過程中，應(yīng)用多層螺旋CT掃描對肺癌疑似患者進行快速診斷、篩查，并結(jié)合其他檢查方式，綜合考慮各項檢查結(jié)果，可提高臨床診斷準確率，從而使患者得到早期治療，提高其存活率及預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻

張忠鳳，張 春.多層螺旋CT對肺癌的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（1）：53-55.

王 穎.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（10）：1360-1361.

王樹全，王佳偉.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（45）：154-155.