手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制研討

段紅梅 楊吉春

【摘 要】目的：探究手足口病的流行病學(xué)特征，并根據(jù)其特征提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。方法：遴選2017年～2018年中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)與祿豐縣的人口資料中確診為手足口病的1395例患兒為研究對(duì)象，分析其手足口病流行病學(xué)特征，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。結(jié)果：1395例患兒中男女發(fā)病比例為1.25：1，其中以2歲散居兒童發(fā)病率最高，每年6、7月份為疾病高發(fā)期，存在一定的季節(jié)性。結(jié)論：手足口病存在一定的季節(jié)性，應(yīng)當(dāng)積極對(duì)兒童發(fā)病的趨勢與流行進(jìn)行研究，盡早進(jìn)行治療，采取相應(yīng)的防控措施，能有效降低疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手足口?。涣餍胁W(xué)特征；預(yù)防；控制

【中圖分類號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

手足口病是因腸道病毒引發(fā)感染的一種急性傳染病，患病對(duì)象主要以5歲以下兒童為主，患兒多表現(xiàn)為口腔、手、足、臀部出現(xiàn)皰疹或丘疹，同時(shí)還伴有發(fā)熱癥狀，可通過口、手、空氣飛沫、污染水源等多種途徑傳播。全年以3～11月份發(fā)病多見，其中6～8月份為發(fā)病高峰期，該病傳染性強(qiáng)，傳播速度快，通常從感染至出現(xiàn)癥狀的潛伏期僅為3～6天[1]。隨著近年來手足口病的發(fā)病率持續(xù)上升，該病在重癥患兒中的病情變化迅速、具有一定致死率等特點(diǎn)，再加上目前對(duì)小兒手足口病尚無特效藥物，最有效的治療方式為對(duì)癥治療，所以在一定程度上加重了家屬的恐慌[2]。本文對(duì)2017年～2018年確診為手足口病的1395例患兒的流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了相應(yīng)的預(yù)防控制措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)，人口資料源于祿豐縣疾病預(yù)防中心，從中遴選2017年～2018年確診為手足口病的患兒1395例為研究對(duì)象。本次研究已通過我中心學(xué)術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用流行病學(xué)方法對(duì)1395例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患兒手足口病的流行病學(xué)特征，同時(shí)給予相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

2 結(jié)果

2.1 疾病流行情況 2017年～2018年一共報(bào)告了手足口病1395例，報(bào)告發(fā)病率為1395/43萬，1395例患者中重癥病例8例，所有患兒均及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就診并治療，未出現(xiàn)死亡病例。

2. 2 疾病流行特征

2.2.1 疾病時(shí)間分布 全年2～12月每個(gè)月都有疾病發(fā)生，祿豐縣的手足口病季節(jié)分布相對(duì)明顯，其中以2月至4月的發(fā)病例數(shù)較少，5月后發(fā)病率明顯增高，且以6月至7月達(dá)到疾病的高發(fā)期，共發(fā)病705例（50.5%），春夏峰相對(duì)明顯，8月份后疾病發(fā)生率逐漸減少。

2.2.2 疾病人群分布

2.2.2.1 疾病性別分布 1395例患兒中男性761例，女性609例，男女比例1.25：1，男女發(fā)病率比較不存在顯著差異（P>0.05）。

2.2.2.2 疾病年齡分布 1395例患兒中以1～2歲患兒的發(fā)病最高，共388例（27.8%）；2～3歲患兒發(fā)病232例（16.6%），3～4歲患兒發(fā)病187例（13.4%），4～5歲患兒發(fā)病153例（10.9%），5～6歲患兒發(fā)病112例（8.0%），由此可見2歲患兒的發(fā)病率最高。

2.2.2.3 疾病職業(yè)分布 1395例患兒中以散居患兒的發(fā)病最高，共864例（61.9%）；其次為托幼兒童，共389例（27.9%）；最后為學(xué)生，共111例（7.9%），由此可見散居患兒的發(fā)病率最高。

3 防控措施

采用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)與祿豐縣人口資料對(duì)關(guān)鍵傳染病進(jìn)行實(shí)施檢測是目前臨床和疾控中心掌握和管控傳染病的重要數(shù)據(jù)來源及關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一；前者能迅速將傳染病的“散發(fā)”病例信息導(dǎo)出，后者能對(duì)當(dāng)?shù)氐囊咔榭倕R與監(jiān)控情況進(jìn)行分析[3]。對(duì)“散發(fā)”病例應(yīng)當(dāng)按照病患的住址國際標(biāo)碼與發(fā)病的時(shí)間進(jìn)行先后排序，更利于后期對(duì)病情聚集性與爆發(fā)性進(jìn)行分析。手足口病屬于兒童常見的傳染性疾病，感染性強(qiáng)，是學(xué)齡前兒童最常見的一種高發(fā)病，若不及時(shí)診治、隔離，還會(huì)引發(fā)大面積的傳播，所以對(duì)小兒手足口病的流行病學(xué)進(jìn)行分析具有重要意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，1395例患兒中男女發(fā)病比例為1.25：1，其中以2歲散居兒童發(fā)病率最高，每年6、7月份為疾病高發(fā)期，存在一定的季節(jié)性。鑒于此，我們提出了以下預(yù)防干預(yù)措施：

①強(qiáng)化健康教育，提升患者與群眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過醫(yī)院宣傳欄、播放廣播、專題講座等方式宣傳手足口病的預(yù)防措施，讓人群能正確認(rèn)識(shí)手足口病，無需對(duì)病情進(jìn)行恐慌。②分期管理：手足口病若非EV71病毒感染引發(fā)，患者通常會(huì)在7～10d就能康復(fù)，但若為EV71病毒感染引發(fā)，則有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肺水腫、病毒性腦膜炎等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡。采用醫(yī)院分級(jí)管理，能讓病情較輕的患者經(jīng)門診進(jìn)行診治，隨后回家隔離治療。而對(duì)傾向重癥甚至重癥患者住院幾率僅為14.5%[4]，如此可有效降低患兒之間的交叉感染，防止病情加重。③及時(shí)治療：一旦確定患兒為傾向重癥或重癥患兒，需要及時(shí)安排住院治療，并開展針對(duì)性的對(duì)癥救治方案，降低患兒的死亡率。手足口病因其感染性強(qiáng)，且受感染的患者可能無癥狀表現(xiàn)，在日常的人群接觸中會(huì)通過飛沫和空氣等進(jìn)行疾病傳播，此時(shí)應(yīng)當(dāng)防止兒童與其接觸，并注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，告知兒童要做到保持衛(wèi)生的習(xí)慣，防止出現(xiàn)二次重復(fù)感染。其次，在手足口病的多發(fā)季節(jié)，要避免將兒童帶到人群聚集地逗留[5]。

綜上所述，手足口病屬于腸道病毒感染引發(fā)的急性傳染病，且發(fā)病對(duì)象以5歲以下的兒童常見，目前尚無特效藥物治療，所以在疾病高發(fā)季節(jié)應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，以減低疾病的流行性。

參考文獻(xiàn)

郝海波，劉天，姚夢雷， 等.2012-2016年荊州市重癥手足口病病例流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（6）：737-740.

嚴(yán)可.2013—2017年廣元市手足口病流行病學(xué)特征及防治效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（24）：311.

袁偉，呂倩，劉富強(qiáng).2011—2016年湘潭市手足口病流行病學(xué)特征[J].職業(yè)與健康，2018，34（17）：2353-2356.

傅婷婷，何梅英.手足口病的流行病學(xué)特征及防控措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（25）：168-169.

李秀芳，宋泰霞，趙曉燕， 等.2014-2016年成都市成華區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（4）：475-480.