胰島素聯(lián)合口服藥物后血糖控制的效果分析

劉保清　郝勝賢

【摘 要】目的：對(duì)比觀察胰島素聯(lián)合口服藥物與單純胰島素治療在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果；方法：選擇我院收治62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組采取預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，觀察組采取預(yù)混胰島素聯(lián)合口服藥物進(jìn)行血糖控制，定期監(jiān)測(cè)血糖，每月常規(guī)隨訪，3月后復(fù)查HbA1c；結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），低血糖發(fā)生率無(wú)明顯差異。結(jié)論：胰島素聯(lián)合口服藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制安全有效，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胰島素 ；口服降糖藥物 聯(lián)合 ；血糖控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

2型糖尿病的患病率在全世界范圍內(nèi)逐年上升，其治療策略主要為血糖控制，主要目的為減少及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[1]?？崭寡强刂朴绕涫瞧渲械年P(guān)鍵?？崭寡菫槊刻旎A(chǔ)血糖情況，對(duì)降低24h谷峰值以及餐后血糖改善都具有重要意義。糖化血紅蛋白則可以體現(xiàn)出糖尿病患者3個(gè)月期間的血糖變化情況，糖化血紅蛋白控制水平是觀察糖尿病患者血糖控制效果的重要指標(biāo)。本文對(duì)比觀察預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥物與單純胰島素控制血糖的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年6月期間我院收治的62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。本次研究入組前糖尿病患者空腹血糖高于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白高于9.0%，病程3-15年，年齡區(qū)間為44～75歲，觀察組中男性人數(shù)為16人，女性人數(shù)為15人；對(duì)照組中男性人數(shù)為14人，女性人數(shù)為17人。兩組患者在各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者在入院后前3天均進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療（三餐前半小時(shí)注射優(yōu)泌林R，睡前注射優(yōu)泌林PNH），入院第4天，觀察組根據(jù)血糖控制情況與胰島素應(yīng)用比例調(diào)整為預(yù)混胰島素（預(yù)混30R或50R）聯(lián)合鹽酸二甲雙胍和（或）阿卡波糖，對(duì)照組單純預(yù)混胰島素治療，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量?？崭辜安秃笱腔痉€(wěn)定后患者出院，于4周、8周、12周進(jìn)行門(mén)診就診隨訪，觀察血糖情況，必要時(shí)增加隨訪次數(shù)，根據(jù)血糖數(shù)值酌情調(diào)整胰島素劑量?；颊哂械脱前Y狀需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，記錄低血糖次數(shù)（血糖<3.9mmol/L）。治療3個(gè)月進(jìn)行空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及低血糖發(fā)生率等比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以 和百分比表示，采用 t 和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療3月后，兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白較入組前基線明顯下降。觀察組FBG、PBG、HBA1c水平均明顯低于對(duì)照組（p<0.05），觀察組中有2人出現(xiàn)低血糖，對(duì)照組則出現(xiàn)3人低血糖，兩組低血糖發(fā)生率無(wú)明顯差異。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變、人口老齡化進(jìn)展，2型糖尿病發(fā)病率明顯升高。糖尿病慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼病等難以根治，給患者帶來(lái)很大的痛苦。早期給予嚴(yán)格血糖控制，則能夠降低糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)格控制血糖指標(biāo)并做好相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防工作有積極價(jià)值。

2型糖尿病的治療中，傳統(tǒng)方式早期多采用口服藥物，隨著病程進(jìn)展大部分需要胰島素治療。存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者往往需要使用大劑量胰島素，體重增加及低血糖風(fēng)險(xiǎn)也升高。應(yīng)用胰島素聯(lián)合二甲雙胍，在有效降低血糖的同時(shí)，能改善胰島素抵抗[2]，胰島素聯(lián)合阿卡波糖也可以進(jìn)一步改善血糖控制[3]。本研究采取預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥物（鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖）對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，與單純胰島素控制血糖相比，結(jié)果顯示空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白更接近達(dá)標(biāo)值，更易使血糖得到控制。因此，此方法在臨床中具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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