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      50例硝普納聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效分析

      2019-04-25 11:42:20李穎
      健康大視野 2019年8期
      關(guān)鍵詞:慢性心衰硝普鈉多巴胺

      李穎

      【摘 要】目的:50例硝普納聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效分析。方法:選取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者,按照治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組25例患者中,男14例,女11例;年齡在34-76歲,平均58.2±4.6歲。對照組25例患者中,男10例,女15例;年齡在33-74歲,平均57.8±4.2歲。結(jié)果:觀察組總有效率96%,對照組總有效率68%。觀察組療效及安全性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.5)。結(jié)論:硝普鈉合并多巴胺治療慢性心衰臨床效果顯著,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;慢性心衰

      【中圖分類號】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-01

      心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量,而且針對心肌重構(gòu)的機(jī)制,延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展,降低心衰的住院率和死亡率。一旦不能及時發(fā)現(xiàn)或有效治療,進(jìn)展為重癥充血性心力衰竭后,治療難度加大,且對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。我院采用硝普納并多巴胺對重癥充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療,臨床顯示效果明顯,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月我院共收治50例慢性心衰患者,按照治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組25例患者中,男14例,女11例;年齡在34-76歲,平均58.2±4.6歲。對照組25例患者中,男10例,女15例;年齡在33-74歲,平均57.8±4.2歲。臨床分級:所有患者均參照NYHA進(jìn)行分級,30例患者為三級,20例患者為四級。原發(fā)病:10例缺血性心肌病,15例高血壓心臟病,9例心肌梗死,9例冠心病,4例擴(kuò)張性心肌病,3例風(fēng)濕性心肌病。兩組患者在性別、年齡、臨床分級、原發(fā)病類型等一般資料上進(jìn)行比較,差異性不明顯(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 所有患者均先行常規(guī)性處理,包括氧氣支持、輸液、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿以及電解質(zhì)的平衡以及充分休息等。觀察組:在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上,采用硝普納聯(lián)合多巴胺方式治療。30mg硝普鈉與50ml止葡萄糖(5%)溶合后行靜脈泵注,初始劑量在每分鐘8ug/kg,后根據(jù)患者情況加大用量,但每分鐘控制在250ug/kg以內(nèi)。另外,將300mg多巴胺與50mg葡萄糖(5%)溶合后行靜脈泵注,泵注速度控制在每分鐘3-4ug/kg,連用3-7d。對于血壓偏低的患者,可先泵注多巴胺,血壓升高并穩(wěn)定后,開始使用硝普鈉。對照組:在常規(guī)性處理的基礎(chǔ)上,采用消心痛治療。25mg消心痛與20ml葡萄糖(5%)溶合后行靜脈泵注;治療3-7d。

      1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組整體治療效果評價。有效:臨床主要癥狀出現(xiàn)一定減輕,心功能出現(xiàn)改善,改善幅度為1級。顯效:臨床主要癥狀明顯減輕,心功能改善明顯,改善幅度在2級或以上。無效:臨床主要癥狀出現(xiàn)未見減輕或加重,心功能無明顯改善或出現(xiàn)惡化。②對兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)比較

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組總有效率96%,對照組總有效率68%。觀察組療效及安全性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.5)

      觀察組出現(xiàn)2例頭痛患者,2例惡心患者發(fā)生率為16%;對照組出現(xiàn)4例頭痛患者,2例惡心患者,發(fā)生率為24%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低,差異性顯著(P<0.05)

      3 討論

      慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因[1]。引起慢性心力衰竭的基礎(chǔ)心臟病的構(gòu)成比,我國過去以風(fēng)濕性心臟病為主,但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例明顯上升。臨床上左心衰竭最為常見,單純右心衰竭較少見。左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而致全心衰者,以及由于嚴(yán)重廣泛心肌疾病同時波及左、右心而發(fā)生全心衰者臨床上更為多見[2]。硝普鈉是臨床比較常用,且驗(yàn)證效果良好的一種治療重癥充血性心衰的藥物,是一種速效、強(qiáng)效和安全性比較高的血管擴(kuò)張劑,作用于血管后,可通過分解一氧化氮對血管的平滑肌產(chǎn)生松弛作用,促進(jìn)動脈壓的降低,并對肺血管起到松弛,減小肺部血管的阻力,緩解肺部血腫,并降低心臟的負(fù)荷,增加心排血量,最終起到改善心功能的作用。多巴胺對心臟受體具有明顯的興奮作用,可增加心肌細(xì)胞膜中鈣離子的數(shù)量,對心肌的收縮功能改善發(fā)揮作用;同時,可通過促使腎血管的擴(kuò)張,增加尿量,并以此起到降低心臟負(fù)荷的效果,同樣利于心功能的改善。硝普鈉和多巴胺聯(lián)合使用治療重癥充血性心衰可起到藥效的相互協(xié)同,血壓偏低患者可先使用多巴胺治療,防止治療中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象,聯(lián)合用藥后在改善治療效果的同時,促使用藥更加安全可靠[3]。

      本文研究結(jié)果即顯示,硝普納并多巴胺治療較之采用消心痛治療,總體效果更明顯,總體表明,硝普納并多巴胺治療慢性心衰整體效果顯著,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。硝普納與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用短期療效好,可以在短時間內(nèi)改善病情,減輕病人的痛苦,對于冠心病、風(fēng)心病、心肌病、高血壓性心臟病先天性心臟病等疾病均可應(yīng)用,且短期療效較好。

      參考文獻(xiàn)

      中醫(yī)康復(fù)綜合護(hù)理在慢性心衰患者中的應(yīng)用效果[J].商艷萍,郭瑩,諶瑜.心電圖雜志(電子版).2017(01)

      中醫(yī)藥在慢性心衰康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].葉汝萍,胡鏡清,楊燕,江麗杰,唐有瑜,王傳池.遼寧中醫(yī)雜志.2018(04)

      “通”法在慢性心衰治療中的應(yīng)用探析[J].魏浩洋,楊慶有.中國中醫(yī)急癥.2018(06)

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