大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張對比分析

作者簡介：張洪，1981.6，男，漢族，重慶合川人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槠胀饪啤?/p>

【摘 要】 目的：分析在治療下肢靜脈曲張中應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射的治療效果。方法：選取60例本院收治的下肢靜脈曲張患者為例，隨機(jī)分為對照組（大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療）和觀察組（大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療），對比兩組治療效果。結(jié)果：組間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，住院時(shí)間少于對照組，兩組對比，差異明顯（P>0.05）。組間術(shù)后疼痛評分比較，數(shù)據(jù)對比（8.3±1.7vs6.1±1.2），其中觀察組疼痛評分更低，差異明顯（P>0.05）。結(jié)論：大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療效果顯著，該治療方法值得在下肢靜脈曲張治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大隱靜脈高危結(jié)扎；腔內(nèi)激光閉合術(shù)；下肢靜脈曲張；泡沫硬化劑注射

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-078-02

下肢靜脈曲張是臨床上一種較為常見的疾病，其發(fā)病原因與靜脈內(nèi)壓力升高、血管壁薄弱等因素有關(guān)[1]。下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要包括下肢疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、潰瘍等，不僅影響患者的身體健康，同時(shí)也在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上對于該疾病的治療方法較多，其中腔內(nèi)激光閉合術(shù)、泡沫硬化劑都是有效的質(zhì)量方法。本研究就以60例患者為例，對大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射的治療效果進(jìn)行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為2016年8月至2018年8月期間我院收治的60例下肢靜脈曲張患者。隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組中男女比例為17：13，年齡26-73（47.8±3.1）歲。觀察組中男女比例為18：12，年齡26-75（48.1±3.2）歲。60例患者均經(jīng)彩超檢查確診為下肢靜脈曲張。所有患者對本次研究均知情同意。排除有手術(shù)禁忌癥、藥物過敏、溝通障礙、依從性差等患者。兩組臨床資料對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療。與患者腹股溝卵圓窩處作一手術(shù)切口，暴露大隱靜脈主干，分離并結(jié)扎主干及分支點(diǎn)，然后于穿刺點(diǎn)放入導(dǎo)管和激光光纖到結(jié)扎處，調(diào)整到合適的位置固定將將激光治療儀啟動(dòng)，不同的部位采用不同的功率，最后逐漸將光纖退至內(nèi)踝。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療，在完成大隱靜脈主干處理的時(shí)，應(yīng)用泡沫硬化劑注射治療，泡沫硬化劑注射使用劑量控制在20ml內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時(shí)間。

觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者術(shù)后疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，住院時(shí)間少于對照組，兩組對比，差異明顯（P>0.05），具體見表1。

2.2 組間術(shù)后疼痛評分比較，數(shù)據(jù)對比（8.3±1.7vs6.1±1.2），其中觀察組疼痛評分更低，差異明顯（P>0.05）

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床上一種常見的周圍性靜脈疾病，具有較高的發(fā)病率。目前臨床上對于該疾病主要采取手術(shù)治療。其中大隱靜脈高危結(jié)扎可以有效切斷大隱靜脈，效果良好，而聯(lián)合激光閉合術(shù)，可以更好的發(fā)揮治療效果，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者痛苦，安全可靠[2]。為了更好的提高下肢靜脈曲張患者的治療效果，還可以聯(lián)合應(yīng)用泡沫硬化劑注射治療，其可以彌補(bǔ)激光治療受限的部位，進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，組間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，住院時(shí)間少于對照組，兩組對比，差異明顯（P>0.05）。組間術(shù)后疼痛評分比較，數(shù)據(jù)對比（8.3±1.7vs6.1±1.2），其中觀察組疼痛評分更低，差異明顯（P>0.05）。這是因?yàn)樵诖箅[靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療中，泡沫硬化劑的應(yīng)用對曲張血管、毛細(xì)管均有良好的作用，聯(lián)合泡沫硬化劑可以有效調(diào)節(jié)血漿纖溶系統(tǒng)功能，維持血管內(nèi)皮穩(wěn)定，減輕炎性反應(yīng)，進(jìn)而加快患者恢復(fù)[4]。

綜上所述，大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療效果顯著，該治療方法值得在下肢靜脈曲張治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃毅，李夢帆，黃榮.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)和泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的對比分析[J].臨床外科雜志，2018，26（11）：814-817.

[2] 張建偉. 泡沫硬化療法聯(lián)合大隱靜脈主干高位結(jié)扎與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較[D].蘭州大學(xué)，2017.

[3] 汪海軍，徐強(qiáng)，沈濤，黃優(yōu)華，周瑜，徐元豐.激光腔內(nèi)閉合聯(lián)合高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：103-104.

[4] 朱龍柏.泡沫硬化劑聚桂醇局部注射聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（04）：541-542.