EA與CSEA在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)患者麻醉起效時(shí)間影響對(duì)比

楊秀敏 許艷榮 楊國(guó)鋒

【摘 要】 目的：對(duì)EA與CSEA在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)患者麻醉起效時(shí)間影響進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取我院2018年1至6月接受剖宮產(chǎn)術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)照，隨機(jī)分為EA組與CSEA組，每組各50例；EA組采用單純硬膜外麻醉（EA）的麻醉方式，CSEA組采用腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的麻醉方式，比較兩組患者麻醉效果及麻醉起效時(shí)間影響。結(jié)果：與EA組患者相比，CSEA組患者麻醉效果更好，且麻醉起效時(shí)間、麻醉至胎兒分娩的時(shí)間、剖宮產(chǎn)術(shù)平均時(shí)間均明顯短與EA組，大運(yùn)動(dòng)阻滯程度高于EA組（P<0.05）。結(jié)論：CSEA在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果要比EA顯著，患者麻醉起效時(shí)間較短，麻醉效果較高，且不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，安全性較高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 單純硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；麻醉起效時(shí)間；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R614 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-076-02

CSEA即腰硬聯(lián)合麻醉是一種新的臨床麻醉方法，CSEA憑借其能夠進(jìn)行硬脊膜外阻滯麻醉以及蛛網(wǎng)膜下腔間隙阻滯麻醉等優(yōu)勢(shì)得以在臨床當(dāng)中被廣泛應(yīng)用[1]。與EA即單純硬膜外麻醉的麻醉方式相比，CSEA麻醉起效時(shí)間更短，麻醉藥物用量更少，且安全系數(shù)較高，麻醉效果更加理想，在臨床手術(shù)治療中，具備良好的應(yīng)用條件。在傳統(tǒng)的臨床治療當(dāng)中，通常會(huì)采用EA（單純硬膜外麻醉），局部麻醉的用藥劑量難以準(zhǔn)確掌握，麻醉起效時(shí)間也比較長(zhǎng)，且麻醉效果極不穩(wěn)定，容易引發(fā)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。將CSEA用于剖宮產(chǎn)術(shù)中能夠很大程度上彌補(bǔ)單純EA的缺陷，且不會(huì)對(duì)新生兒帶來(lái)不良影響。本研究主要對(duì)比了單純硬膜外麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果與麻醉起效時(shí)間影響。具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年1至6月接受剖宮產(chǎn)術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)照，隨機(jī)分為EA組與CSEA組，每組各50例。其中，EA組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。年齡23～35歲，平均年齡（27.45±2.64）歲；孕周36～41周，平均（37.42±2.36）周。CSEA組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡22～38歲，平均年齡（29.12±2.87）歲。孕周36～41周，平均（37.29±2.53）周。兩組患者臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異，可比性良好。兩組患者對(duì)本次研究均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路。對(duì)

EA組產(chǎn)婦采用單純硬膜外麻醉的麻醉方式進(jìn)行剖宮手術(shù)，于T12～L 1間隙硬膜外進(jìn)行穿刺，在穿刺成功后，向頭置管3 cm，協(xié)助產(chǎn)婦平臥于床上，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入12～15 ml 0.75%羅哌卡因，3 ml利多卡因作為試驗(yàn)劑量進(jìn)行試驗(yàn)。對(duì)CSEA組采用腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉方式進(jìn)行剖宮手術(shù)。主要包括經(jīng)L 2～L 3間隙硬膜外穿刺，成功之后，再經(jīng)硬膜外穿刺針并置入腰穿針用以穿破蛛網(wǎng)膜，倘若腦脊液呈清亮狀態(tài)則給予10～15 ml濃度為0.5%的布比卡因。退出后再置入硬膜外導(dǎo)管，確保導(dǎo)管頭端向上置入3 cm，協(xié)助產(chǎn)婦平臥，對(duì)腰麻阻滯范圍采用針刺的方式進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)行10 min腰麻之后，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予2mL羅哌卡因十10%葡萄糖1mL[2]。

2.2 對(duì)比兩組患者家屬對(duì)醫(yī)院治療效果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為四個(gè)等級(jí)，即不滿意、一般、滿意、非常滿意，并分別計(jì)算兩組患者家屬的滿意度，滿意度=總滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%；總滿意人數(shù)=滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意度高達(dá)93.3%，而對(duì)照組患者家屬的滿意度只有82.2%，實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組患者家屬的滿意度（P<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是威脅新生兒生命安全的常見(jiàn)疾病，新生兒免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，

作者簡(jiǎn)介：趙紅星：女，主治醫(yī)師，本科。

身體各項(xiàng)機(jī)能又與成年人具有較大差異，一旦患了肺炎，極易受到感染或者發(fā)生病變，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｐ律鷥夯颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽、咳喘、低氧血癥、呼吸困難等癥狀，其中，最值得注意的是呼吸困難問(wèn)題，充足的氧氣供給是人體進(jìn)行正常的生命活動(dòng)的前提，不容小視[2-3]。本文針對(duì)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療在新生兒肺炎治療中的治療效果進(jìn)行了研究和討論，選取于2015年6月～2017年6月來(lái)我兒科接受治療的新生兒患者90例作為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照實(shí)驗(yàn)，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，分別采用頭罩或鼻導(dǎo)管式吸氧和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效將患者的呼吸頻率和心跳頻率控制在正常的范圍內(nèi)，同時(shí)保持各項(xiàng)血?dú)夥治鲋档恼Ｖ笜?biāo)，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉啟潔， 錢(qián)涪屏， 曾麗娜，等. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（6）：981-983.

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