助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究

于清

【摘 要】目的：探討妊娠糖尿病患者接受助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床價值。方法：選擇我院2017年4月-2018年4月期間收治的86例妊娠期糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，對兩組的母嬰結(jié)局進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；同時，兩組的母嬰結(jié)局比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予妊娠期糖尿病患者助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可以改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】母嬰結(jié)局、妊娠期糖尿病、營養(yǎng)指導(dǎo)、助產(chǎn)士

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

妊娠期糖尿病是一種發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，以羊水過多、肥胖、多尿、多食等癥狀為主要表現(xiàn)，如果干預(yù)不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如酸中毒、昏迷等，對孕婦和胎兒健康造成嚴(yán)重危害。由于妊娠期糖尿病患者的病情特殊，不能通過降糖藥物控制血糖水平，所以飲食療法是治療妊娠期糖尿病的一個有效方法。因此，本文研究了助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠期糖尿病患者中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年4月-2018年4月期間我院收治的86例妊娠期糖尿病患者分為兩組，每組43例。對照組孕次（1.6±0.5）次，年齡（30.1±5.4）歲，其中23例為經(jīng)產(chǎn)婦、20例為初產(chǎn)婦；觀察組孕次（1.8±0.7）次，年齡（30.4±5.6）歲，其中18例為初產(chǎn)婦、25例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料如年齡、孕次等比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規(guī)護(hù)理，即每次產(chǎn)檢時，護(hù)理人員將患者的血糖水平作為基本依據(jù)，指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，堅持低糖原則，并且叮囑患者加強(qiáng)血糖管理，定期到醫(yī)院產(chǎn)檢等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則采用助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，包括以下幾點(diǎn)：①采用24h回顧法調(diào)查患者膳食，全面記錄食物數(shù)量、品種以及飲食餐次，并且認(rèn)真計算患者一天中對于各種營養(yǎng)成分的攝入量；②準(zhǔn)確評估患者營養(yǎng)狀況，即采用專業(yè)軟件，計算每一種食物的營養(yǎng)成分，明確患者每天攝取營養(yǎng)素的總量，并且與孕婦標(biāo)準(zhǔn)攝入量進(jìn)行比較分析；③營養(yǎng)指導(dǎo)。專業(yè)助產(chǎn)士根據(jù)孕期標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)素攝取量和孕期膳食指南，再結(jié)合患者營養(yǎng)評估結(jié)果，對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，制定個性化健康食譜，并且叮囑患者認(rèn)真落實(shí)。同時，經(jīng)過3-7d的飲食指導(dǎo)后，叮囑患者到醫(yī)院復(fù)診，評估患者的飲食量、食物種類、血糖值、食品搭配以及餐次等，并且根據(jù)患者的復(fù)診情況，對飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)增，跟蹤隨訪患者的血糖控制情況和體重等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①圍生兒結(jié)局，包括轉(zhuǎn)NICU、新生兒窒息以及巨大兒等；②母嬰結(jié)局，包括孕期感染、羊水過多、糖尿病急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)，由檢驗(yàn)組間計數(shù)資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的母嬰結(jié)局對比

觀察組的糖尿病急性并發(fā)癥、孕期感染、妊娠期高血壓以及羊水過多發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局比較

觀察組的圍生兒 結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，可能與人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變有關(guān)，由于血糖水平升高，使機(jī)體糖代謝紊亂，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥如早產(chǎn)、妊娠期高血壓、巨大兒、孕期感染、胎兒窒息以及流產(chǎn)等，對母嬰安全造成嚴(yán)重影響[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病對圍生兒具有較大的影響，并且也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個重要因素，所以采取有效干預(yù)措施尤為重要[2]。在助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)中，通過對患者的營養(yǎng)和飲食狀況進(jìn)行了解，對每天所需營養(yǎng)量進(jìn)行計算，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定針對性營養(yǎng)方案，不僅可以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，還能控制血糖水平[3]。同時，助產(chǎn)士加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理，將患者的各項指標(biāo)變化作為基本依據(jù)，及時修改營養(yǎng)方案，能夠充分發(fā)揮助產(chǎn)士功能，減少妊娠期并發(fā)癥，從而改善母嬰結(jié)局[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的圍生兒和妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率均較低，這一結(jié)果與黎小玲[5]等研究報道一致。由此可見，通過對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，一方面可以降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，另一方面還能減少圍生兒疾病，使母嬰健康水平提高，具有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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