舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術(shù)的效果對比

作者簡介：姓名：趙振昌，1975年7月26日，性別：男，就職單位：怒江傈僳族自治州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，主要研究方向或從事工作：怒江傈僳族自治州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科醫(yī)生，從事麻醉臨床工作10多年，擅長老年麻醉科和骨傷科方面研究。

【摘 要】 目的：比較舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術(shù)的效果。方法：選取我院2018年1月至2018年12月期間我院收治的行老年腹腔鏡全麻手術(shù)的患者200例，隨機分為兩組，一組為對照組，共100例患者，采用舒芬太尼進(jìn)行全麻麻醉，另一組為觀察組，觀察組共100例患者，采用芬太尼行手術(shù)全麻麻醉。對兩組患者的麻醉蘇醒時間及認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行比較，探討舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術(shù)的效果對比。結(jié)果：兩組患者的拔管時間無顯著差異（P>0.05），研究組患者的定向力恢復(fù)時間早于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與芬太尼相比，舒芬太尼對于老年腹腔鏡全麻手術(shù)效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼；芬太尼；全麻手術(shù)；效果

【中圖分類號】

R614 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-063-02

良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于減輕患者疼痛，有利于患者的康復(fù)。目前臨床中術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的藥物主要以阿片類藥物為主，阿片類藥物屬于麻醉藥物，鎮(zhèn)痛效果較好，臨床常用的藥物包括芬太尼、舒芬太尼等[1]。舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑[2]。對手術(shù)全麻有較好的療效，本研究比較了舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔鏡全麻手術(shù)的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2018年1月-2018年12月期間來我院就診接受老年腹腔鏡全麻手術(shù)的患者200例，隨機分為兩組，分別為對照組及觀察組，每組包括患者100例，觀察組患者年齡50-80歲，平均年齡平均61.23±1.25歲 。麻醉手術(shù)平均時間122.45±24.5分鐘。對照組患者年齡51-75歲，平均年齡平均61.57±2.25歲 。麻醉手術(shù)平均時間124.65±28.5分鐘。兩組患者術(shù)前均排除手術(shù)禁忌癥，患者的一般情況良好。兩組患者在患者的年齡、性別、疾病類型、手術(shù)時間等方面均無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)進(jìn)行之前的12小時開始禁食禁水，患者術(shù)前無其他用藥情況，患者進(jìn)入手術(shù)室之后行常規(guī)的術(shù)前操作，如確認(rèn)患者姓名及術(shù)式、監(jiān)測患者的生命體征、給予患者心電監(jiān)護、氣管插管、建立靜脈通路等。研究組患者采用舒芬太尼麻醉，給予患者舒芬太尼0.35μg/kg 體重進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，持續(xù)泵入舒芬太尼0.2μg/kg/h，并給予異丙酚0.06～0.20mg/kg/min，進(jìn)行維持麻醉。對照組患者其他操作同觀察組，給予患者芬太尼4μg/kg體重進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，持續(xù)泵入芬太尼2μg/kg/h，并給予異丙酚0.06～0.20mg/kg/min，進(jìn)行維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的拔管時間以及兩組患者的定向力恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計量資料以 x±s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料采用χ2 檢驗。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的拔管時間比較

2.2 兩組患者定向力恢復(fù)時間比較

3 討論

舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥。舒芬太尼的親脂性比芬太尼強，是芬太尼的兩倍，因此，舒芬太尼更易通過血腦屏障，另外，舒芬太尼與血漿蛋白的結(jié)合率顯著高于芬太尼[3]，而分布容積小于芬太尼，舒芬太尼與阿片受體的親和力顯著高于芬太尼，因此，舒芬太尼不僅鎮(zhèn)痛強度比芬太尼更大，而且舒芬太尼的麻醉作用的持續(xù)時間也比芬太尼更長[4]。在老年腹腔鏡全麻手術(shù)中，患者的麻醉效果對患者的手術(shù)成功與否有重要的影響，另外，患者術(shù)后恢復(fù)自主呼吸的時間、患者的定向力的恢復(fù)時間等對患者的術(shù)后恢復(fù)有較大的影響，本研究通過比較舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔鏡患者的全麻手術(shù)過程中的療效，探討了舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果，結(jié)果表明，采用舒芬太尼麻醉的患者與采用芬太尼麻醉的患者比較，兩組患者的兩組患者的拔管時間無顯著差異（P>0.05），而兩組患者的定向力恢復(fù)時間比較結(jié)果表明，研究組患者的定向力恢復(fù)時間早于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這一結(jié)果的原因主要與舒芬太尼的半衰期短、在體內(nèi)清除較快等特點有關(guān)，因此，舒芬太尼對患者的術(shù)后認(rèn)知功能等的影響比較小，有利于患者的術(shù)后迅速恢復(fù)，對患者的預(yù)后有較大的好處，避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，本研究比較了舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術(shù)的效果，結(jié)果表明，舒芬太尼在老年腹腔鏡全麻手術(shù)中有較好的療效，與芬太尼相比，能夠縮短患者的定向力恢復(fù)時間，在老年腹腔鏡手術(shù)中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文賀. 舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（68）：98-99.

[2] 彭波， 彭莉. 舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（10）：155-155.

[3] 胡建剛， 高菲， 周天林， et al. 舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛的對比[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016（4）：61-62.

[4] 李玉梅， 滿忠. 舒芬太尼與芬太尼用于老年患者全麻誘導(dǎo)對血流動力學(xué)的影響[J]. 淮海醫(yī)藥， 2017， 35（1）：19-21.

[5] 彭甫圣. 舒芬太尼與芬太尼聯(lián)用小劑量布比卡因在泌尿外科腹腔手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J]. 醫(yī)學(xué)新知， 2016， 26（1）：49-51.