小劑量葉酸片在社區(qū)H型高血壓患者中的臨床研究

杜柏果

【摘 要】

目的：觀察小劑量葉酸片對(duì)社區(qū)H型高血壓患者的影響。方法：收集我院140例社區(qū)H型高血壓患者，隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)降壓治療，觀察組口服小劑量葉酸片，比較兩組患者血壓及血清同型半胱氨酸水平。結(jié)果：治療6個(gè)月后，觀察組血清同型半胱氨酸水平低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組舒張壓、收縮壓比較對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：在社區(qū)H型高血壓患者治療中使用小劑量葉酸片，可降低患者血清同型半胱氨酸水平，安全性強(qiáng)，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 葉酸；高血壓；同型半胱氨酸

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-058-01

H型高血壓簡(jiǎn)稱高血同，是一種伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。肥胖、精神應(yīng)激、飲食、遺傳因素等為該疾病常見(jiàn)病因，且多發(fā)于男性。治療H型高血壓需要對(duì)血清同型半胱氨酸水平及血壓實(shí)施有效控制，而葉酸降低血清同型半胱氨酸水平效果顯著[1]。在本次研究中，以社區(qū)H型高血壓患者為本次研究主體，觀察小劑量葉酸片對(duì)該疾病患者的治療效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月至2017年12月140例社區(qū)H型高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書(shū)。觀察組70例，其中男48例，女22例，年齡35～76歲，平均年齡（55.49±7.46）歲；對(duì)照組70例，其中男50例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡（55.75±7.41）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)降壓治療，口服依那普利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040199；生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)德眾（佛山）藥業(yè)有限公司；規(guī)格：每片含馬來(lái)酸依那普利10mg與氫氯噻嗪25mg），每日2次，每次5mg。治療時(shí)間為6個(gè)月。觀察組基于對(duì)照組，口服葉酸片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993229；生產(chǎn)單位：福建明華制藥有限公司；規(guī)格：0.4mg），每日1次，每次5mg。治療時(shí)間與對(duì)照組一致。分別采集患者治療前后1、3、6個(gè)月3-5ml空腹靜脈血，離心處理后，使用循環(huán)酶法對(duì)其血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)，使用汞柱式血壓儀測(cè)量患者治療前后1、3、6個(gè)月坐位右上臂血壓，測(cè)量3次，取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓及血清同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓對(duì)比

觀察組治療前1、3、6個(gè)月及治療后1、3、6個(gè)月舒張壓、收縮壓比較對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 對(duì)比血清同型半胱氨酸水平

觀察組治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月血清同型半胱氨酸水平比較對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6個(gè)月后，觀察組血清同型半胱氨酸水平比較對(duì)照組，明顯較低（P﹤0.05）。

3 討論

H型高血壓指高血壓合并高同型半胱氨酸，以血清同型半胱氨酸增加為特點(diǎn)，與血栓形成、冠狀動(dòng)脈阻塞、高血壓性心臟病、腦血管疾病、外周血管疾病具有密切聯(lián)系[2]。

高同型半胱氨酸代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)平滑肌細(xì)胞造成影響，致使患者血管功能紊亂造成高血壓疾病。并且同型半胱氨酸在患者體內(nèi)進(jìn)行代謝可產(chǎn)生H2s（硫化氫），H2s（硫化氫）血管舒張及抗氧化效果顯著，當(dāng)高同型半胱氨酸血癥時(shí)，通過(guò)對(duì)CSE（胱硫醚-Y-合成酶）進(jìn)行抑制，減少H2s（硫化氫），致使出現(xiàn)血管及高血壓疾病[3]。葉酸由L-谷氨酸、氨基苯甲酸、蝶啶構(gòu)成，屬于水溶性維生素，不但可以提升患者機(jī)體抗氧化能力，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，而且在蛋白質(zhì)、氨基酸、核酸合成及細(xì)胞增殖與分裂中具有重要作用[4]。葉酸可在患者機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，為降解同型半胱氨酸而轉(zhuǎn)變成蛋氨酸，提供甲基，對(duì)同型半胱氨酸甲基化進(jìn)行催化，降低患者H型高血壓血清同型半胱氨酸水平，治療該疾病效果顯著[5]。

在本次研究中，觀察組治療半年后血清同型半胱氨酸水平比較對(duì)照組，明顯較低，說(shuō)明服用小劑量葉酸片能夠降低患者血清同型半胱氨酸水平，并且兩組患者經(jīng)過(guò)半年的治療，其舒張壓、收縮壓水平均低于治療前，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在社區(qū)H型高血壓患者治療中應(yīng)用小劑量葉酸片，可降低血清同型半胱氨酸水平，效果顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 金偉， 盧振興. 不同劑量葉酸聯(lián)合降壓藥治療H型高血壓的臨床對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（23）：117-118.

[2] 卞恩濤. 依那普利聯(lián)合葉酸片在H型高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（9）：45-47.

[3] 劉琳. 小劑量葉酸治療老年H型高血壓的臨床效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（6）：1004-1005.

[4] 楊紅沖. 依那普利葉酸片在H型高血壓治療中的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（3）：252-253.

[5] 張開(kāi)坤， 沈勝?gòu)?qiáng)， 羅培，等. 依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓患者血漿HCY HS-CRP水平及血壓的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 19（6）：1100-1101.