小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法治療的效果及安全影響

丁曉亭

【摘 要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法治療的效果及安全性。方法：本次研究共選取研究對(duì)象240例，均為2017年6月—2018年11月在我院住院治療肺炎支原體肺炎的患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組120人。對(duì)照組給予紅霉素序貫療法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施阿奇霉素序貫療法，分析對(duì)比兩組患兒采用不同方式治療后，退熱、肺部啰音與咳嗽消除時(shí)間，治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部啰音消除時(shí)間等臨床癥狀緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.33%，對(duì)照組的治療有效率為79.16%，實(shí)驗(yàn)組高出對(duì)照組14.17%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.33%，明顯低于不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：對(duì)小兒肺炎支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法，能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短患兒治療時(shí)間，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)耐藥情況。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-052-01

隨著生態(tài)環(huán)境受到污染，人們生活方式的變化，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)，成為臨床中的常見病癥，并表現(xiàn)出了起病緩、病情重、易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)，對(duì)患兒的健康會(huì)造成十分不利的影響。此次研究旨在進(jìn)一步探究小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法治療的效果及安全性， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選取研究對(duì)象240例，均為2017年6月—2018年11月在我院住院治療肺炎支原體肺炎的患兒，采用Excel表格隨機(jī)雙盲的方式將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組120人。其中實(shí)驗(yàn)組患兒男、女人數(shù)分別為68人、52人，年齡區(qū)間為1～10歲，均齡（4.2±2.1）歲；對(duì)照組患者男、女人數(shù)分別為71人、49人，年齡區(qū)間為1～12歲，均齡（4.5±3.2）歲。兩組參與研究的患兒均符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分析對(duì)比兩組患兒性別、年齡等一般臨床資料，差異不顯著（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組肺炎支原體肺炎患兒在治療期間給予紅霉素序貫療法。首先采用注射用紅霉素（生產(chǎn)廠家：美羅藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021679）25mg/kg，與500ml的濃度為5%的葡萄糖注射液相混合，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)靜脈滴注4天后，改為口服紅霉素片（生產(chǎn)廠家：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093871）25mg/kg，每天一次，持續(xù)治療3天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組肺炎支原體肺炎患兒在治療期間采用阿奇霉素序貫療法。先對(duì)患兒進(jìn)行阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050923）10mg/kg靜脈注射，將其溶于濃度為5%的500ml葡萄糖注射液中，每天1次，持續(xù)滴注4天后，改為口服阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960112）10mg/kg，每天1次，持續(xù)給藥3天[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽、肺部啰音時(shí)間以及胸片恢復(fù)正常的時(shí)間；并對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，采用（總病例-未發(fā)生不良反應(yīng)比例）/總病例的計(jì)算公式，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 判定療效

觀察兩組肺炎支原體肺炎患兒經(jīng)過兩種不同方式治療后的臨床效果。顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失，胸片恢復(fù)正常，治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善，胸片趨于正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音臨床癥狀未得到改善，胸片無變化，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患兒的癥狀改善情況、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析與整理，用x±s描述定量資料，用t值檢驗(yàn)；檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒的癥狀改善情況進(jìn)行比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間為（3.42±0.24）d、咳嗽消除時(shí)間為（5.01±1.21）d、肺部啰音消除時(shí)間為（5.24±1.35）d、胸片恢復(fù)時(shí)間為（8.01±1.24）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（6.37±1.35）d、咳嗽消除時(shí)間為（7.68±2.01）d、肺部啰音消除時(shí)間為（8.81±2.01）d、胸片恢復(fù)時(shí)間為（10.5±3.01）d；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善情況明顯偏優(yōu)（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的顯效人數(shù)92、有效人數(shù)20、無效人數(shù)8，治療有效率為93.33%；對(duì)照組患兒的顯效人數(shù)61、有效人數(shù)34、無效人數(shù)25，治療有效率為79.16%；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組120例患兒中，共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐2例，腹痛1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組120例患兒中，共有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有3例為腹瀉，3例為腹痛，另外6例為惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床中常見呼吸道疾病，多發(fā)于5-15歲的兒童，隨著生態(tài)環(huán)境的破壞以及分娩方式的改變，這種疾病的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。肺炎支原體為該疾病的主要病原微生物，不需要細(xì)胞壁的參與，其主要是通過呼吸道感染后，在初期呈現(xiàn)出刺激性干咳、咽痛、頭痛等臨床癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肺部啰音，肺部X線異常等癥狀，甚至還會(huì)造成患兒臟器受損，出現(xiàn)混合感染情況，從而導(dǎo)致治療難度大幅度增加。不僅影響著患兒的健康水平，也給患兒家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基于這種情況，在醫(yī)學(xué)研究過程中針對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果進(jìn)行深入性的分析，具有十分重要的意義。

在以往的小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，大多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，這類藥物主要是通過與敏感的維生素50s核糖體亞單位結(jié)合，在肺炎支原體蛋白質(zhì)合成中發(fā)揮干擾作用，但是這種藥物在長(zhǎng)期服用中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，無法達(dá)到理想的治療效果[3]。

而阿奇霉素屬于二代大環(huán)內(nèi)酯抗生素，屬于紅霉素結(jié)構(gòu)的衍生品，具有抗菌性強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，并且在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出良好的滲透性，從而達(dá)到良好的抗生素效應(yīng)。阿奇霉素序貫療法在應(yīng)用過程中主要適用的為阿奇霉素口服制劑，其與阿奇霉素注射劑的生物利用度以及半衰期比較相似，因此可以充分用其代替注射劑進(jìn)行后續(xù)治療，與連續(xù)靜脈注射治療相比，阿奇霉素序貫療法不僅能夠確保理想的治療效果，提高治療安全性，還能夠節(jié)省患兒家屬的經(jīng)濟(jì)支出，從而有效降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。但是，結(jié)合以往的臨床資料來看，阿奇霉素在臨床應(yīng)用的過程中會(huì)出現(xiàn)一定的耐藥現(xiàn)象，需要相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合患兒的實(shí)際情況，給予其適量的阿奇霉素藥物治療。

本次研究結(jié)果顯示，采用紅霉素序貫療法治療的實(shí)驗(yàn)組，肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀的改善情況，胸片恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.33%，與治療有效了為79.16%的對(duì)照組相比明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.33%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。提示在肺炎支原體肺炎患兒住院治療期間采用阿奇霉素序貫療法能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療期間采用阿奇霉素序貫療法，能夠顯著提高治療效果與治療安全性，縮短患者住院時(shí)間，降低患兒家庭經(jīng)濟(jì)支出，效果顯著，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳暉. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（53）：10436-10436.

[2] 彭珊璐， 馮國(guó)祝， 張莉，等. 阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 8（2）：180-182.

[3] 楊培娜. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（10）：149-150.