李書丹 李曉東 劉大鵬 房丹丹 劉文秀
【摘 要】目的:探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者外周血中TH1/TH17對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎癥損傷的意義。方法:采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)分別檢測50例RA患者和健康人外周血中TNF-α和IL-17的水平。結(jié)果與健康人的外周血比較,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)患者的外周的TNF-α水平明顯升高,IL-17水平明顯升高,抗環(huán)瓜氨酸抗體(eyeliccitrullinatedpeptide,CCP)陽性性RA患者外周血液中的TNF-α及IL-17的表達(dá)水平均明顯高于CCP陰性的RA患者,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:Th1/Th17細(xì)胞因子變化引起RA炎癥性損傷的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制,為其臨床治療方式的研究提供理論基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】TNF-α; IL-17; 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 抗環(huán)瓜氨酸抗體
【中圖分類號】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-01
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎,在RA的起病和進(jìn)展中T細(xì)胞起到了關(guān)鍵性的作用,其中TH1細(xì)胞和TH17細(xì)胞失衡是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素之一,有學(xué)者指出,RA患者滑膜液中TH1細(xì)胞明顯高于正常人,而其分泌的細(xì)胞因子占有顯著的地位,發(fā)現(xiàn)TH1細(xì)胞向炎癥滑膜有選擇性遷移,促進(jìn)IL-17生成增多,IL-4水平降低,炎癥逐漸加劇,形成滑膜下層內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、內(nèi)皮小靜脈的早期病變。IL-17與其他炎癥細(xì)胞TNF-α、IL-1等產(chǎn)生協(xié)同作用,促進(jìn)粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-6、IL-8等分泌使其炎癥活性增強。
1 臨床資料
1.1 選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院2018年1月-2018年12月住院治療的50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,其中男性23例,女性27例,年齡在35-70歲,平均年齡在52.5±4.5歲,病程2-5年,所有患者均采集外周血,同時選取在我院進(jìn)行體檢的健康人群,其中男的32例嗎,女的18例,年齡在30-60歲之間,平均年齡45±3.2歲。
2 主要儀器及試劑
2.1 試劑用R&D公司生產(chǎn)的TNF-α、IL-17以及CCP的ELISA試劑盒,酶聯(lián)免疫檢測儀(anthos)微量加樣器(SOCOREX 瑞士)自動平衡離心機(jī)(北京醫(yī)用離心機(jī)廠)
3 測定方法
3.1 抽取健康人及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的空腹清晨靜脈血3ml置于試管中,經(jīng)過離心分離外周血并取上清放入小試管中待用。
3.2 對血清中TNF-α和IL-17濃度的測定,具體步驟按照所購試劑盒說明書操作,應(yīng)用ELISA方法檢測各組血清中TNF-α和IL-17的含量,結(jié)果用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,兩組間比較用t檢。取P<0.05作為差異有顯著水平意義。
4 結(jié)果
4.1 RA患者外周血的TNF-α、IL-17細(xì)胞因子比較
4.2 CCP抗體陽性的RA患者中的TNF-α、IL-17水平
討論
通過本次實驗結(jié)果可以看出,RA患者外周中的TNF-α和IL-17因子的表達(dá)水平明顯高于正常人群,表明機(jī)體發(fā)生了炎癥反應(yīng),而在這些促炎性因子共同給的作用下,導(dǎo)致了炎性反應(yīng)不斷加重和反復(fù),并且出現(xiàn)TH1/TH17失衡的狀態(tài),使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步惡化。有研究發(fā)現(xiàn),患者在早期的時候外周血TH1細(xì)胞因子mRNA表達(dá)水平明顯升高。CCP抗體對于多種自身免疫性疾病尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)有著重要意義,從實驗數(shù)據(jù)可以明顯看出來CCP陽性患者外周血中的TNF-α、IL-17的表達(dá)水平明顯高于陰性患者,而CCP抗體如何刺激炎性細(xì)胞因子分泌,還需要進(jìn)一步研究。
本研究對RA患者外周血TH1/TH17狀態(tài)的研究,將其分泌的細(xì)胞因子TNF-α、IL-17在CCP抗體陽性以及陰性患者中進(jìn)行比較,在RA早期發(fā)展的過程變化,可以及時做到早期預(yù)防,減輕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度,也為臨床治療縮短了時間,減少了患者痛苦。
參考文獻(xiàn)
袁文昭,李偉雄,等.早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手腕關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)與血清學(xué)的相關(guān)性.使用放射學(xué)雜志,2013,29(2):254-257.