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    車載呼吸機在院前急救及轉運中的注意要點及效能評估

    2019-04-25 11:42:20高亞紅
    健康大視野 2019年8期
    關鍵詞:轉運注意要點院前急救

    高亞紅

    【摘 要】目的:評估車載呼吸機在院前急救及轉運中的注意要點及效能。方法:選擇2018年5月至2018年10月內收治的院前急救患者共84例,采用隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組,每組42例,其中,對照組給予持續(xù)低至中流量給氧,研究組應用車載呼吸機給氧,觀察比較臨床療效。結果:①急救前,兩組患者的心率差異不大(P>0.05),急救后,研究組心率低于對照組(P<0.05);②統(tǒng)計顯示,研究組0例死亡,1例并發(fā)癥,對照組2例死亡,5例并發(fā)癥,組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:車載呼吸機在院前急救中,應用價值高,值得推廣借鑒。

    【關鍵詞】車載呼吸機;院前急救;轉運;注意要點;效能評估

    【中圖分類號】R55.28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-02

    呼吸機是一種利用人工裝置幫助患者進行呼吸,改善呼吸功能,控制過渡通氣,糾正低碳酸血癥和低氧血癥,控制病情[1]。為了探討車載呼吸機在院前急救及轉運中的注意要點及效能,本文筆者選擇84例患者進行分組研究,現(xiàn)在總結如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇2018年5月至2018年10月內收治的院前急救患者共84例,采用隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組,每組42例。對照組42例病人中包括27例男性和15例女性,18-74歲,平均(44.79±5.61)歲。研究組42例病人中有男性25例和女性17例,19-78歲,平均年齡(45.25±6.28)歲。研究組與對照組患者的基礎資料進行比較發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計學意義,P>0.05,可分組研究。

    1.2 方法 對照組給予持續(xù)低至中流量給氧,按照常規(guī)方式進行給氧治療。

    研究組應用車載呼吸機給氧,具體方法如下:(1)儀器與參數(shù);①選擇Uni-Vent745多功能便攜式容量呼吸機(美國鷹牌);②工作模式,包括輔助控制通氣(A/C)、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)和同步間歇指令通氣(SIMV);③檢測參數(shù),涉及有潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、峰值壓力和分鐘通氣量等;④報警參數(shù),包括氣道壓力上下報警、窒息報警、電源故障報警、氣源報警以及呼吸比報警等。(2)方法:運轉前,咨詢院內醫(yī)生,根據(jù)病人病情,準備搶救藥品及器械,例如,吸引器、心電血氧監(jiān)護儀以及簡易呼吸器等,電池及車載電源供電、氧氣瓶的氣源充足,告知運轉中存在的風險,家屬同意后,方可轉運。運轉中,根據(jù)病人病情變化和呼吸狀況,調整呼吸機工作模式與參數(shù),通過心電氧監(jiān)護儀監(jiān)測病人的生命體征,如心率、脈搏、血氧飽和度、血壓和體溫等。

    1.3 觀察指標 比較兩組病人急救前后的心率,同時,統(tǒng)計死亡病例和并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.00軟件處理實驗數(shù)據(jù),T檢驗計量資料,X?值檢驗計數(shù)資料,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 心率 比較兩組病人急救前后的心率

    2.2 死亡和并發(fā)癥情況 研究組0例死亡,對照組2例死亡,比較發(fā)生率(0 vs 4.7%),差異顯著,有統(tǒng)計學意義(X?=4.813,P=0.028)。研究組1例并發(fā)癥,對照組5例并發(fā)癥,比較發(fā)生率(2.3% vs 11.9%),兩組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(X?=6.986,P=0.008)。

    3 討論

    院前急救是挽救危重病人的重要手段,延長病人生命時間,改善預后。院前急救中,關鍵在于迅速建立通氣,保持呼吸順暢,為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件[2]。院前急救中,應用車載呼吸機輔助干預,可維持、改善病人通氣狀態(tài),糾正低氧血癥,改善氧輸送,恢復呼吸作用,降低氧耗,維持呼吸機循環(huán)功能[3]。本研究顯示,研究組急救后心率低于對照組,且死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。可見,車載呼吸機在院前急救中,應用價值高。同時,為了更好地發(fā)揮車載呼吸機的作用,需注意以下幾點:①充分了解人機對抗的原因,并分析發(fā)生機制,防止出現(xiàn)人機對抗現(xiàn)象;②出診人員需熟練掌握車載呼吸機的使用方法和操作流程,以免因操作失誤導致意外事故;③轉運過程中,密切監(jiān)測生命體征,根據(jù)病情變化,對呼吸機參數(shù)進行適當調整;④出診人員必須詳細了解車載呼吸機的功能和參數(shù),能夠調試程序,具備應對突發(fā)事件的能力??傊呵凹本戎?,應該科學合理應用車載呼吸機,維持病人正常呼吸,方便入院后的診治,為病人生命安全提供保障。

    參考文獻

    易朝科.車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用[J].當代醫(yī)學,2017,23(11):88-89.

    李緒陽.車載呼吸機在院前急救長途轉運中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(13):61-62.

    趙琰.呼吸機在院前長途轉運患者中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(23):36-37.

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