瑞舒伐他汀結(jié)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病及對(duì)心功能和血清炎癥因子水平的影響評(píng)價(jià)

許永梅　崔瑩

【摘 要】目的：研究瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病的效果。方法：抽取某時(shí)段內(nèi)我院冠心病患者52例分為對(duì)照和觀察組，采取硫酸氫氯吡格雷治療的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上結(jié)合瑞舒伐他汀治療的為觀察組；對(duì)比分析心功能和血清炎癥因子水平。結(jié)果：治療后觀察組LVEF、LVSF水平較對(duì)照組高，LVESD、LVEDD水平水平較對(duì)照組低；P<0.05。觀察組VEGF、CRP較對(duì)照組低，NO水平較對(duì)照組高；P<0.05。結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；硫酸氫氯吡格雷；冠心??；心功能；血清炎癥因子水平

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

冠心病屬于心內(nèi)科常見疾病，是慢性炎癥浸潤(rùn)加速，導(dǎo)致形成動(dòng)脈粥樣斑塊的過(guò)程。血小板功能調(diào)控、血管內(nèi)皮細(xì)胞、凝血促凝、纖溶過(guò)程、血管壁生長(zhǎng)機(jī)能等因素均會(huì)引起冠心?。黄渲幸谎趸狽O、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF起收縮血管及舒張血管作用[1]。本文旨在研究瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的效果，特選取52例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年12月內(nèi)我院冠心病患者52例分為對(duì)照和觀察組，對(duì)照組：男/女（12：14），年齡，50-78歲，平均（64.22±10.22）歲；觀察組：男/女（13：13），年齡，51-78歲，平均（64.23±10.33）歲；對(duì)比分析52例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：硫酸氫氯吡格雷單藥治療：患者入院后對(duì)其實(shí)施控制血糖、血壓，維持酸堿、水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療措施，口服100mg硫酸氫氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，深圳信立泰藥業(yè)公司）；第4天后根據(jù)患者病情發(fā)展情況將藥量刪減至75mg，1次/d。

觀察組：瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療：氯吡格雷服藥方式和劑量同對(duì)照組；口服20mg瑞舒伐他?。ㄗ?cè)批號(hào)J20120006，英國(guó)AstraZeneca UK Limited生產(chǎn)），20mg/次，1次/d，兩組均治療兩個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比心功能（左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、室收縮末期內(nèi)徑LVESD、左室短軸縮短率LVSF、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF）情況；

1.3.2 對(duì)比血清炎癥因子（一氧化氮NO、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF、血清C反應(yīng)蛋白CRP）情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 連續(xù)性變量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示，檢驗(yàn)。SPSS21.0分析，P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心功能 治療后觀察組LVEF、LVSF水平較對(duì)照組高，LVESD、LVEDD水平水平較對(duì)照組低；數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.2 對(duì)比血清炎癥因子 治療后觀察組VEGF、CRP較對(duì)照組低，NO水平較對(duì)照組高；數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF是目前機(jī)體最強(qiáng)的促血管生長(zhǎng)因子，更是細(xì)胞組織缺血缺氧最直接的指標(biāo)之一，心肌梗死患者血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子會(huì)明顯顯著升高，通過(guò)再灌注治療后便可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常。一氧化氮NO可以舒張血管，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)機(jī)體血管張力從而改善血管功能。臨床研究證明：治療冠心病，要改善血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和一氧化氮水平，從而預(yù)防和抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成。

硫酸氫氯吡格雷可選擇性的抑制二磷酸苷與血小板受體結(jié)合，抑制糖蛋白復(fù)合物活化，從而阻止血小板生成及聚集。臨床研究證明：硫酸氫氯吡格雷可有效抑制冠心病患者血小板激活及聚集。他汀類藥物可通過(guò)募集巨噬細(xì)胞進(jìn)入血管壁，并抑制炎癥因子產(chǎn)生和釋放，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體自由基清除功能和超氧化物歧化酶活性，從而抑制氧自由基產(chǎn)生并發(fā)揮抗氧化、抗炎作用。硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合他汀類藥物療效顯著，舒張血管作用明顯，還可調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集、改善血管功能，全面防止血管動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

綜上所述，臨床治療冠心病采取瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷療效顯著，可明顯改善心功能，降低血清炎性因子水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，預(yù)后效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

文蕾，李輝，王麗.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)高脂血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].疑難病雜志，2014.23（6）：579-581.

羅曉鳴，鄒劍杰，張伯超，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)冠心病患者的臨床療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：441-444.

楊磊，余信國(guó)，劉俊超，等.瑞舒伐他汀輔治冠心病介入術(shù)后患者的療效及其對(duì)血清 IGF-Ⅰ、s E-selectin、TGF-β1水平的影響[J].疑難病雜志，2017， 16（1）：6-9.