椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的臨床研究

王金英

【摘 要】目的：研究椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的相關(guān)情況。方法：選取2017年5月—2018年10月在我院進(jìn)行陰道分娩的68例產(chǎn)婦進(jìn)行分組觀察，觀察組產(chǎn)婦接受了椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)照組未進(jìn)行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)發(fā)熱情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的發(fā)熱率明顯高于對(duì)照組，在VAS評(píng)分上，觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí)發(fā)熱，發(fā)熱為非感染性發(fā)熱常無(wú)需使用抗生素，且由于其在分娩鎮(zhèn)痛中具有良好的效果，在產(chǎn)婦分娩中可根據(jù)實(shí)際情況考慮是否使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛；陰道分娩；產(chǎn)時(shí)發(fā)熱；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是一種對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛具有良好緩解作用的操作，但椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的使用也可能對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定影響。相關(guān)研究顯示，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛比較容易使得陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，產(chǎn)婦在選擇椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的同時(shí)加重了其發(fā)熱的可能性[1]。為了具體分析椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的相關(guān)內(nèi)容，本文選取2017年5月—2018年10月在我院進(jìn)行陰道分娩的68例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照鎮(zhèn)痛方式的不同將其分為對(duì)照、觀察兩組，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

選取2017年5月—2018年10月在我院進(jìn)行陰道分娩的68例產(chǎn)婦，根據(jù)其鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行分組觀察，觀察組產(chǎn)婦34例，年齡22—34歲，平均年齡（26.78±2.36）歲，平均孕周（39.83±1.23）周；對(duì)照組產(chǎn)婦34例，年齡23—36歲，平均年齡（25.91±3.15）歲，平均孕周（38.74±1.36）周。組間在一般資料上差異不明顯，能進(jìn)行對(duì)照觀察（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm后開(kāi)始進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)工作，期間每隔1h進(jìn)行一次體溫測(cè)定和記錄。本組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的陰道自然分娩，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征變化的同時(shí)，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，產(chǎn)婦分娩期間不使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛[2]。

1.2.2 觀察組

同樣于產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm后檢測(cè)其生命體征變化，每間隔1h記錄其體溫變化。本組產(chǎn)婦陰道分娩中采用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛，常規(guī)鋪巾后，于產(chǎn)婦L2—L3作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，而后將導(dǎo)管置于硬膜外間隙，通過(guò)導(dǎo)管給予產(chǎn)婦羅哌卡因、舒芬太尼藥物對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛過(guò)程中適時(shí)連接鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)給藥，直至產(chǎn)婦分娩結(jié)束[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱情況，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的發(fā)熱率，并計(jì)算其平均體溫，使用VAS疼痛指數(shù)表評(píng)定產(chǎn)婦的疼痛狀況，并對(duì)產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)組間并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用了SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用“”來(lái)表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表述，以進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)熱情況

觀察組陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱共計(jì)7例，發(fā)熱率為19.44%，產(chǎn)婦的平均體溫為（38.23±0.56）℃，產(chǎn)婦VAS評(píng)分（2.68±0.31）分；對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱共計(jì)2例，發(fā)熱率為5.88%，產(chǎn)婦的平均體溫為（36.54±0.32）℃，產(chǎn)婦VAS評(píng)分（6.29±1.39）分。觀察組產(chǎn)婦的發(fā)熱率明顯高于對(duì)照組，在VAS評(píng)分方面，觀察組明顯比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組產(chǎn)后出血3例，胎膜破裂1例，并發(fā)癥率11.76%；對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，胎膜破裂1例，并發(fā)癥率5.88%。兩組產(chǎn)婦的胎膜破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥率差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)具有風(fēng)險(xiǎn)性的過(guò)程，產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感往往比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的分娩疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體和心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)?，F(xiàn)階段產(chǎn)婦分娩中疼痛的緩解主要包括藥物緩解以及非藥物鎮(zhèn)痛，通常情況下，藥物鎮(zhèn)痛的效果往往更加明顯、有效，但藥物鎮(zhèn)痛可能會(huì)帶來(lái)的副作用也需要引起醫(yī)務(wù)人員的注意。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是針對(duì)分娩疼痛較好的鎮(zhèn)痛措施之一，而通過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的使用一定程度上加大了產(chǎn)婦發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生，但現(xiàn)階段對(duì)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致產(chǎn)婦發(fā)熱的病理機(jī)制不十分明確，可以確定的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致發(fā)熱并不屬于感染性發(fā)熱，在治療上也往往無(wú)需使用抗生素藥物進(jìn)行處理。另外具有關(guān)研究顯示，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)硬膜外的鎮(zhèn)痛激活了產(chǎn)婦的高炎癥狀態(tài)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫以及C反應(yīng)蛋白等數(shù)值的上升，但具體的原理仍有待進(jìn)一步研究。本次研究，對(duì)比分析了觀察組使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛與對(duì)照組未使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)情況，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的發(fā)熱率明顯高于對(duì)照組，在VAS評(píng)分方面，觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上可知，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛可以在一定程度上增加陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的機(jī)率，但并不容易加重其他并發(fā)癥率，且椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的發(fā)熱為非感染性發(fā)熱，往往不需要使用抗生素，產(chǎn)婦分娩時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況考慮是否應(yīng)用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

參考文獻(xiàn)

陳樂(lè)林.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致孕婦發(fā)熱與并發(fā)癥的關(guān)系探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（03）：44-45.

朱彬，肖純，章方霞.椎管內(nèi)推注地塞米松對(duì)于預(yù)防無(wú)痛分娩患者發(fā)熱的作用及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（24）：138-140+145.

黃潔蓮，廖艷娉，林美玉.椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦發(fā)熱對(duì)新生兒評(píng)分的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（S1）：82-83.

王海英.探討增加靜脈輸液預(yù)防椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）：165-166.

賈瑞喆，樊晟，袁紅梅，劉曉梅，王呂蘭.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（09）：662-664.