早期康復(fù)護(hù)理對(duì)成人腦卒中急性偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

楚愛芳

【摘 要】 目的：分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)成人腦卒中急性偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：從我院2016年2月-2018年2月收治成人腦卒中急性偏癱患者中抽取136例，將其分成2組：早期康復(fù)護(hù)理試驗(yàn)組68例，基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組68例，分析、比較2組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評(píng)分比對(duì)照組高；并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（4.4%VS19.1%），統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：給予成人腦卒中急性偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-019-01

Effect of early rehabilitation nursing on motor function of adult stroke patients with acute hemiplegia

Abstract Objective： To analyze the effect of early rehabilitation nursing on motor function of adult stroke patients with acute hemiplegia. Methods： 136 adult stroke patients with acute hemiplegia in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into two groups： 68 cases in the early rehabilitation nursing experimental group and 68 cases in the basic nursing control group. The nursing results of the two groups were analyzed and compared. Result： After nursing， the scores of motor function and living ability of the experimental group were higher than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group （4.4% VS19.1%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing for adult stroke patients with acute hemiplegia is helpful to improve motor function and quality of life， which is worth learning.

Key words：

Early Rehabilitation Nursing； Stroke； Hemiplegia； Motor Function

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，起病急，恢復(fù)慢，常出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓等后遺癥，影響患者生活，威脅生命健康。相關(guān)報(bào)告顯示[1]，給予腦卒中急性偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，在改善活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能上作用重大。對(duì)此，本文將我院136例患者作為對(duì)象，探討了早期康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2016年2月-2018年2月收治成人腦卒中急性偏癱患者中抽取136例，將其分成2組：68例試驗(yàn)組中，女40例，男28例，年齡34-71歲，平均（56.8±2.8）歲。68例對(duì)照組中，女39例，男29例，年齡35-71歲，平均（56.9±2.7）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[2]，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18-80歲之間；②經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診；③知情本次研究且簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史患者；②合并腫瘤或心肝腎功能不全患者；③臨床資料不全或依從性不佳患者。

1.3 方法 對(duì)照組在臨床用藥期間，由家屬幫助訓(xùn)練。試驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理，包括：第一，耐心向患者講解病情進(jìn)展和治療過程，提高健康知識(shí)掌握度。結(jié)合患者情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，并舉例康復(fù)效果好的病例，提高治療依從性。第二，在患者急性期，做好肢體的擺放處理，定期幫助患者翻身，加強(qiáng)體位更換、皮膚護(hù)理。靜脈輸液過程中，禁止?fàn)坷颊咧w。第三，病情穩(wěn)定期，做好關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天2次，每次30分鐘。同時(shí)，幫助患者進(jìn)行坐位、平衡訓(xùn)練，早期在他人幫助下訓(xùn)練，直到能獨(dú)立訓(xùn)練。第四，在患者恢復(fù)期，指導(dǎo)進(jìn)行步行、坐位平衡等訓(xùn)練，以患者耐受為宜。此外，按摩患者肌肉，動(dòng)作緩慢、輕柔，預(yù)防靜脈血栓的形成。

1.4 判定項(xiàng)目 （1）觀察2組護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評(píng)分，分別用Fugl-Meyer量表、Barther指數(shù)評(píng)定。其中，前者包括上肢、下肢兩大項(xiàng)目，滿分100分；后者包括進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、洗澡、如廁、行走、穿衣、上下樓梯、大小便控制等項(xiàng)目，滿分100分。得分越高，代表運(yùn)動(dòng)功能和生活能力越強(qiáng)。（2）觀察2組并發(fā)癥發(fā)生情況，做好準(zhǔn)確記錄，常見如肩痛、關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0中，運(yùn)動(dòng)功能、生活能力屬于計(jì)量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié)果

2.1 患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評(píng)分比較 護(hù)理后，2組運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評(píng)分均變化，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為4.4%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為19.1%。對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦卒中又被稱為中風(fēng)，是腦部血管破裂或血管阻塞，導(dǎo)致血流不能進(jìn)入大腦引起的。在我國(guó)，缺血性腦卒中占所有患者60%-70%，具有較高的致殘率和致死率。急性偏癱是腦卒中的常見并發(fā)癥，該類患者在治療期間，康復(fù)護(hù)理和預(yù)后關(guān)系密切。一般來說，康復(fù)鍛煉開始的時(shí)間越晚，預(yù)后效果也就越差。既往研究證實(shí)，腦卒中病發(fā)3個(gè)月內(nèi)，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期[3]。因此，及時(shí)、早期的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)意義重大。

早期康復(fù)護(hù)理是一種通過選擇性、系統(tǒng)性訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)元興奮度，重建神經(jīng)功能的模式。一般來講，早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容根據(jù)患者情況而定，通過對(duì)患者進(jìn)行安全、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，及家屬的全程陪護(hù)，幫助患者逐步建立康復(fù)信心，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生存質(zhì)量[4]。本研究中，選取136例患者分組對(duì)照，其中試驗(yàn)組經(jīng)由早期康復(fù)護(hù)理后，運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評(píng)分均比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（4.4%vs14.7%），統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。說明：為患者提供針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，能降低致殘率，提高自理能力和運(yùn)動(dòng)能力。

綜上，給予成人腦卒中急性偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周朝君.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（22）：75-76.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

[3] 黃柳英，岑婉華.急性腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：3952-3953.

[4] 賈倩.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].臨床研究，2016，24（6）：142-143.