應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行臨床麻醉的效果分析

左毅 黃東潔 桂慶軍（指導(dǎo)老師） 陳代娣（指導(dǎo)老師）

（南華大學(xué) 湖南 衡陽(yáng) 421001）

舒芬太尼為人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，受阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，刺激受體可興奮體內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，減弱對(duì)疼痛的感受和改變對(duì)疼痛的反應(yīng)。臨床劑量范圍內(nèi)不會(huì)改變血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，無(wú)胺釋放作用，對(duì)呼吸的抑制時(shí)間短于鎮(zhèn)痛時(shí)間，還能抑制插管時(shí)的心血管反應(yīng)。特別術(shù)后可長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛，提高患者的圍手術(shù)期安全性。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2018年5月28例接受全麻手術(shù)的患者，經(jīng)患者家屬同意，并獲得大學(xué)附屬醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各14例。

其中，男性患者17例，女性患者11例；年齡為18至67歲，平均年齡為（42.5±10.7）歲；手術(shù)類型：胸部手術(shù)11例、腹部手術(shù)9例、盆腔手術(shù)8例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）全部符合全麻手術(shù)相關(guān)指征。（2）腎肝功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）藥物過敏患者。（2）合并精神障礙、意識(shí)障礙患者。

1.3 方法

患者執(zhí)行手術(shù)前30分鐘接受阿托品皮下注射（0.5mg），待患者進(jìn)入手術(shù)室后，搭建靜脈通道，并鋪設(shè)好生命體征檢查設(shè)備。隨后行靜脈滴注0.12mg/kg維庫(kù)溴銨加0.1mg/kg力月西加1～2mg/kg丙泊酚完成麻醉誘導(dǎo)。誘導(dǎo)完成后，實(shí)驗(yàn)組患者注射0.3μg/mg舒芬太尼，對(duì)照組患者注射0.3μg/mg芬太尼。然后同樣給予30ml/h丙泊酚滴注。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)主要記錄惡心、頭暈、嘔吐。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，使用“%”表示兩組患者的不良反應(yīng)率，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則兩組患者用藥后的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（±s，min）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（±s，min）

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2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（1.5±0.4）分與對(duì)照組（1.6±0.4）分相比大致相同，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者麻醉時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況[n（%）]

術(shù)后2h內(nèi)實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分小于對(duì)照組，說明舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長(zhǎng)于芬太尼。

3.討論

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，與芬太尼是兩種不同時(shí)效的阿片受體激動(dòng)劑，舒芬太尼其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障，與血漿蛋白結(jié)合率較芬太尼高，而分布容積則較芬太尼小，雖然其消除半衰期較芬太尼短，但由于與阿片受體的親和力較芬太尼強(qiáng)，因而不僅鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更大，而且作用持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。

研究結(jié)果顯示，使用舒芬太尼的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且舒芬太尼的安全性明顯高于對(duì)照組患者，僅1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，而使用芬太尼的患者共11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。

對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分可以分析出，兩組患者疼痛感大致相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，舒芬太尼用于臨床麻醉效果顯著，保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)，且具有極高安全性，有助于實(shí)現(xiàn)預(yù)期手術(shù)治療效果。