原絡(luò)配穴針刺法輔助治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的效果觀察

陳根源

（東莞市大朗醫(yī)院，廣東 東莞 523770）

原發(fā)性高血壓是臨床上較常見(jiàn)的一種慢性基礎(chǔ)疾病，常表現(xiàn)為血壓升高，西醫(yī)認(rèn)為，由于機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，對(duì)心腦血管、肝腎等器官造成較大損傷，需要終身依賴藥物控制血壓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓患者常與肝陽(yáng)上亢有關(guān)［1］，中醫(yī)學(xué)治療高血壓具有顯著效果，近年來(lái)天麻鉤藤湯應(yīng)用于治療高血壓顯示出一定療效［2］。本研究旨在探討原絡(luò)配穴針刺輔助治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的療效，將我院收治的肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月在東莞市大朗醫(yī)院中醫(yī)綜合科就診的肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病患者，共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。其中觀察組40例，男21例，女19例；年齡 35～72（56.21±4.23）歲；病程 2.5～16（7.06±2.15）年。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡38～71（57.82±4.15）歲；病程 3～15（7.15±2.07）年。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者對(duì)本次研究均知情并自愿加入。兩組患者的性別、年齡及病程等一般情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床確診為高血壓（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）［3］；中醫(yī)學(xué)診斷為肝陽(yáng)上亢型（辨證要點(diǎn)：頭暈頭痛、少寐多夢(mèng)、舌紅、苔黃、易怒及脈弦有力）［4］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性高血壓；2周內(nèi)采用對(duì)本研究有影響的其他降壓藥物；合并其他重要器官嚴(yán)重障礙、心肌梗死；充血性心力衰竭病史。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 入組后予常規(guī)降壓治療，西藥：厄貝沙坦分散片（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022378，規(guī)格：每片 0.075 g），2 片/天，口服。中藥予天麻鉤藤湯隨癥加味，處方：天麻30 g，朱茯神15 g，桑寄生 30 g，鉤藤 20 g，黃芩 15 g，杜仲（鹽炒）30 g，川牛膝 20 g，益母草 30 g，夜交藤 30 g，石決明20 g，炒梔子15 g；頭暈頭痛嚴(yán)重加煅牡蠣20 g、羚羊角10 g、煅龍骨20 g，失眠嚴(yán)重加炒酸棗仁15 g、炒柏子仁20 g、遠(yuǎn)志15 g，肝火過(guò)盛加龍膽草30 g、夏枯草15 g。上藥水煎，1劑/天，分早晚2次溫服。連續(xù)治療觀察2個(gè)月。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予原絡(luò)配穴針刺治療。選穴：雙側(cè)行間穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴。選用一次性無(wú)菌針灸針消毒后，垂直刺入上述穴位，進(jìn)針得氣后，留針20 min，1次/天，連續(xù)針刺治療21 d。藥物及療程同對(duì)照組。

1.5 觀察指標(biāo) ①血壓：采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者治療前后舒張壓、收縮壓值。②不良反應(yīng)：治療期間觀察患者是否存在干咳、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬） 顯效：舒張壓降低超過(guò)10 mmHg，或收縮壓降低超過(guò)20 mmHg，或血壓恢復(fù)至正常范圍，頭暈等其他癥狀消失。有效：舒張壓降低超過(guò)10 mmHg，或收縮壓降低超過(guò)10 mmHg，但血壓未恢復(fù)至正常范圍，頭暈等其他癥狀改善。無(wú)效：患者血壓未明顯降低，頭暈等癥狀未明顯改善?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓值比較 見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后血壓值比較 （mmHg，x±s）

表2 兩組療效比較（例）

表3 兩組不良反應(yīng)比較 （例）

3 討論

高血壓臨床發(fā)病率較高，其中大多數(shù)患者為原發(fā)性高血壓，以老年人為多發(fā)人群，患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，容易誘發(fā)心腦血管疾病，且對(duì)患者的心腎功能帶來(lái)一定影響，嚴(yán)重威脅患者的健康安全［5］。積極預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓病具有積極意義，尤其是在降低高血壓患者靶器官損傷、心腦血管疾病發(fā)生率方面具有重要臨床意義。臨床上對(duì)高血壓多采用西藥降壓治療，效果尚可，但需長(zhǎng)期服藥，且存在較多藥物不良反應(yīng)，患者服藥依從性較差［6］。天麻鉤藤湯是治療高血壓的經(jīng)典方，尤其適用于肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的治療。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明、川牛膝引血下行，朱茯神、夜交藤養(yǎng)心安神，黃芩、梔子清肝瀉火，桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，益母草活血利水，諸藥配伍共奏平肝清熱、熄風(fēng)潛陽(yáng)之效［7］。原絡(luò)配穴針刺法即表里經(jīng)原絡(luò)配穴法，穴取本經(jīng)原穴和表里經(jīng)的絡(luò)穴，一般認(rèn)為原絡(luò)配穴不僅能發(fā)揮經(jīng)穴效應(yīng)，還可增強(qiáng)人體的氣血流動(dòng)。原穴為人體元?dú)饩奂帲从沉宋迮K病變；絡(luò)穴為絡(luò)脈由本經(jīng)分出之處，可加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系。本研究取雙側(cè)行間、內(nèi)關(guān)、合谷穴進(jìn)行針刺，其中行間穴為足厥陰肝經(jīng)上的主要穴位之一，針刺可改善肝經(jīng)風(fēng)熱所致病癥；針刺內(nèi)關(guān)穴可寧心安神、理氣止痛；合谷穴為大腸經(jīng)原穴，針刺可宣泄氣中之熱、疏風(fēng)散表，能明顯緩解因高血壓而引起的頭痛頭暈。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，提示原絡(luò)配穴針刺法結(jié)合天麻鉤藤湯、常規(guī)西藥內(nèi)服治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，方法安全可靠，適合于臨床應(yīng)用。