公立醫(yī)院績效考核政策梳理

●2009年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》：

標(biāo)志著新一輪醫(yī)改的開始，新一輪醫(yī)改的重點和難點主要聚焦在公立醫(yī)院改革上，而公立醫(yī)院改革的核心是績效管理模式的改革?！兑庖姟诽岢觯骸敖⒏咝б?guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴格人員準(zhǔn)入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量?！?/p>

●2012年3月，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》：

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責(zé)人的任用。

●2015年5月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》：

建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。衛(wèi)生計生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機構(gòu)制定績效評價指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。

●2015年9月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》：

制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位

●2015年12月，《國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》：

建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價機制，指導(dǎo)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善對工作人員的績效評價，規(guī)范各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改進服務(wù)質(zhì)量，落實分級診療，規(guī)范服務(wù)行為，加強標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和精細化管理，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)有4 個方面：1.社會效益指標(biāo)。重點評價公眾滿意、政府指令性任務(wù)落實、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)、病種結(jié)構(gòu)合理等情況。其中，政府指令性任務(wù)落實包括承擔(dān)公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對口支援、援外、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動員、惠民等公益性任務(wù)和社會責(zé)任的情況。2.醫(yī)療服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等情況，以促進醫(yī)療機構(gòu)合理、規(guī)范診療。3.綜合管理指標(biāo)。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預(yù)算管理、財務(wù)風(fēng)險管控、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、支出結(jié)構(gòu)、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風(fēng)建設(shè)等規(guī)范化管理情況。4.可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)、臨床?？瓢l(fā)展、教學(xué)、科研等情況。

●2017年7月，《關(guān)于做好國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》：

建立以功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系，進行綜合績效考核，考核結(jié)果與補助資金掛鉤。

●2017年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》：

要健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。

●2018年9月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》：

全面實施預(yù)算績效管理是推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求，是深化財稅體制改革、建立現(xiàn)代財政制度的重要內(nèi)容，是優(yōu)化財政資源配置、提升公共服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。

●2019年1月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》：

通過績效考核，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，促進收入分配更科學(xué)、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立，探索建立績效考核結(jié)果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

《意見》將政府、醫(yī)保等有關(guān)部門、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的視野更“聚焦”在推進深化醫(yī)改中；將公立醫(yī)院改革發(fā)展“聚焦”到為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療服務(wù)中，“聚焦”到實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升中，“聚焦”到促進改革落地見效中。將引導(dǎo)公立醫(yī)院在堅持公益性的基礎(chǔ)上，在推進醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性、調(diào)動職工積極性和增強人民群眾滿意度的軌道上穩(wěn)健前行，從而充分體現(xiàn)中國特色社會主義醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)越性。