腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值探討

張明海

（山東大學齊魯醫(yī)院桓臺分院〈桓臺縣人民醫(yī)院〉CT室 山東 淄博 256400）

1 引言

腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤在臨床上較為罕見，是良性腫瘤的一種，多發(fā)于原始神經(jīng)脊細胞上。由于腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤不具有明顯的臨床表現(xiàn)，加之患者及其家屬對腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤缺乏認識，故而難以及時發(fā)現(xiàn)與確診。因此，國內外學者積極在研究腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤，目的是為了尋找一直有效的診斷方式，提高臨床診斷的準確率，便于及早干預與治療。為了腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值，本文對我院2018年1月至2018年12月收治的44例腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤患者進行了研究，現(xiàn)將結果報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月收治的44例腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤患者作為研究對象，所有患者均接受了CT檢查。44例患者中，男性患者29例，女性患者15例；患者的最大年齡為62歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（39.75±2.30）歲；臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心癥狀者14例，腰酸背痛、乏力者19例，心悸癥狀者11例。本研究經(jīng)過我院倫理會批準，所有患者均對本研究知情，44例患者經(jīng)過檢查均符合WHO中關于腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的診斷標準[1]，排除精神疾病、語言功能障礙、不愿意配合者。

2.2 方法

44例患者均接受了CT檢查。檢查前12小時，叮囑患者禁食，在檢查前半小時，給予患者口服對比機。采用美國Light Speed多排螺旋CT掃描儀，引導患者進行呼吸訓練操作，并對患者進行掃描。設備層厚與層間距設定為2.5毫米，螺距設定為0.950毫米，自受檢者胸11椎體下緣開始掃描，掃描至腰2椎體下緣。之后，采用肘靜脈團注的方式注射非離子造影劑，注射速度為3.5毫升每秒，注射后行增強掃描。掃描后，分別由兩名影像科醫(yī)生獨立評閱與分析，查看病灶的形態(tài)、密度、出血等情況[2]?；颊呓邮蹸T檢查后，再行病理學檢查。染色處理后，在10*10倍數(shù)的顯微鏡下進行檢查與分析，并做好相關記錄。出血診斷標準：CT值超過60Hu，低于100Hu；病灶鈣化診斷標準為：CT值超過100Hu；桃尖征判定標準：腫瘤可見嵌入性生長，腫瘤已包圍血管，但不會壓迫周圍血管。

2.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析與處理患者數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s））表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，采用χ2檢驗。

3 結果

44例患者經(jīng)過CT檢查最終確診43例，診斷符合率為97.72%，與病理學檢查結果差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。43例患者中，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)14例節(jié)細胞瘤、19例無功能嗜鉻細胞瘤、10例轉移瘤。除節(jié)細胞瘤以外，其他類型腫瘤均未發(fā)現(xiàn)桃尖征。病理學檢查與CT檢查結果比較如表1所示。

表1

4 討論

腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤是較為罕見的良性腫瘤，有研究表明18～40歲人群是該病多發(fā)人群，在成年人中的發(fā)病率相對較高[3]。CT檢查具有掃描時間短、圖像分辨率較高的優(yōu)勢，目前已被廣泛地應用于臨床疾病的診斷中。通過CT檢查，醫(yī)生可以進一步了解患者腫瘤的形態(tài)、鈣化情況、出血情況、邊界是否清晰等，并據(jù)此進行診斷。腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶部位多為右側，腫瘤多呈嵌入式生長狀態(tài)，且質地較為柔軟，部分患者腫瘤表現(xiàn)為分葉狀態(tài)。有研究指出，“水滴樣”也是該腫瘤和的典型形態(tài)特征[4]。在進行CT平掃時，發(fā)現(xiàn)腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤呈低密度，與其他類型的神經(jīng)源腫瘤無明顯的差異[5]。

本文研究結果顯示，患者最終確診43例，診斷符合率為97.72%，與病理學檢查結果差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。43例患者中，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)14例節(jié)細胞瘤、19例無功能嗜鉻細胞瘤、10例轉移瘤。除節(jié)細胞瘤以外，其他類型腫瘤均未發(fā)現(xiàn)桃尖征。由此可見，CT檢查對腎上腺節(jié)細胞神經(jīng)瘤的臨床診斷價值較高，結合病理學檢查結果可以為臨床確診與治療提供重要的依據(jù)。