二維斑點追蹤技術評價正常成人左心室乳頭肌收縮功能的臨床研究

李 進

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 江蘇 東臺 224200）

二維斑點追蹤技術（Speckle tracking imaging,STI）為近年來在超聲醫(yī)學領域中發(fā)展出現的一種新技術。該技術是通過測量和追蹤心肌組織的移位來實現疾病的判斷，因很多疾病會出現心肌不同程度的缺血，使得不同區(qū)域測量值和移位具有差異[1]。而在疾病診斷中，需要獲得正常人數值作為參考，因此本次筆者重點分析二維斑點追蹤技術評價正常人左心室乳頭肌收縮功能數值情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月至2018年12月期間早我院進行健康體檢的82例人員，受試人員在本次研究中均經過心電圖、胸部超聲以及心動圖等檢查顯示無異常。血壓值≤125/85mmHg。男性49例，女性33例，年齡19～60歲，平均（38.0±1.2）歲，本次受試者均同意相關檢查方法，并積極配合。

1.2 方法

儀器為GE Vivi7超聲診斷儀，探頭頻率為1.7～3.4mHz，受試者在靜息狀態(tài)下接受檢查。連接心電圖并叮囑患者呼氣后屏氣，保留心尖四腔以及左心室兩腔心切面動態(tài)圖像，并保證留取的心動周期內左心室乳頭肌以及乳頭肌基地部的心室壁可以完整顯示。留取主動脈瓣頻譜以及二尖瓣脈沖多普勒脈頻，并確保頻譜中出現瓣葉處于關閉狀態(tài)。EchoPAC工作站對動態(tài)圖進行脫機分析，使用STI技術對于ROC分別定位于前外、后內乳頭肌并獲得相應曲線。

采取應變曲線分析并對數據進行采集。結合心電圖和心動圖周期進行分析，并以R波起始為0ms點。采集數據包括：前外乳頭肌收縮期縱向應變（ALP-ε1）、應變對應時間（ALP-T1），前外乳頭肌縱向收縮峰應變（ALP-ε2）、達峰時間（ALP-T2），后內乳頭肌收縮期縱向應變（PMP-ε1）、應變時間（PMP-T1），后內乳頭肌縱向收縮峰值應變（PMP-ε2）、達峰時間（PMP-T2）。

1.3 數據分析

相關數據均納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS22.0中分析，t檢驗分析計量資料，組間數據經比較后分出現P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 樣本數據信息

經數據采取后獲得相關數據，具體如下：ALP-ε1為（-17.20±3.32）%、ALP-ε2 為（-23.25±3.62）%、PMP-ε1（-17.36±5.62）%、PMP-ε2為（-24.56±3.72）%，95%參考值范圍分別為（-11.23，-15.11）%、（-17.01，-31.00）%、（-6.63，-29.24）%，（-17.42，-31.00）%，相關數據比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

ALP-T2、PMP-T2存在顯著性差異（P＜0.05）；ALP-T1與PMP-T1、ALP-ε1與PMP-ε1、ALP-ε2與PMP-ε2之間差異不顯著（P＞0.05），結果見表1。

表1 左室乳頭肌縱向收縮應變數據值比較（±s））

表1 左室乳頭肌縱向收縮應變數據值比較（±s））

配對參數 數值 t值 P值A L P-ε 1（%） -1 7.2 0±3.3 2 0.0 2 6 0.3 6 P M P-ε 1（%） -1 7.3 6±5.6 2 A L P-T 1（m s） 3 4 5.2 2±2 1.2 3 0.0 2 5 0.3 5 P M P-T 1（m s） 3 4 5.2 8±2 0.3 0 A L P-ε 2（%） -2 3.2 5±3.6 2 0.0 3 2 0.3 1 P M P-ε 2（%） -2 4.5 6±3.7 2 A L P-T 2（m s） 4 1 2.2 3±4 0.1 2 1.2 6 0.0 0 0 P M P-T 2（m s） 4 2 5.2 6±4 4.2 6

3 討論

心肌應變是由于心動周期中心肌隨著心臟舒張及收縮發(fā)生形態(tài)變化。多普勒成像技術僅是依靠多普勒解讀的心臟長軸測量結果，該種方法重復性差異，并且圖像噪聲大使得結果準確率較低[2]。二維斑點追蹤技術可有效避免以上缺點，本次獲得：ALP-ε1、ALP-ε、PMP-ε1、PMP-ε2參考值范圍分別為（-11.23，-15.11）%、（-17.01，-31.00）%、（-6.63，-29.24）%，（-17.42，-31.00）%，后期臨床診斷可參考此數值標準，初步判斷是否出現疾病。總之，經本次分析表者認為：正常人左心室量乳頭肌之間收縮期同步，收縮時期縱向應變相近或者相同。