多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性分析

潘合躍 王曉華 王守勇 李洪亮 史向松

【摘要】 目的：探討應(yīng)用普拉克索+多巴絲肼片對(duì)帕金森病患者施治后獲得的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年2月-2019年1月收治的119例門(mén)診及住院帕金森病患者作為研究對(duì)象。抽簽法分組，參照組（59例）應(yīng)用多巴絲肼片;研究組（60例）應(yīng)用普拉克索+多巴絲肼片。最終就組間治療總有效率、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組帕金森病患者用藥總有效率（98.33%）高于參照組（77.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;用藥前，研究組帕金森病患者M(jìn)oCA評(píng)分同參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，研究組MoCA評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組帕金森病患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）同參照組（5.08%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森病效果確切，可改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 普拉克索 多巴絲肼片 帕金森病 有效性

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Levodopa and Benserazide Tablet combined with Pramipexole on Parkinson disease. Method： A total of 119 outpatients and inpatients with Parkinson disease admitted to our hospital from February 2015 to January 2019 were selected as research subjects. The control group （59 cases） were treated with Levodopa and Benserazide Tablet. The study group （60 cases） received Levodopa and Benserazide Tablet combined with Pramipexole. Finally， the total effective rate， MoCA score and incidence of adverse drug reactions were compared. Result： The total effective rate （98.33%） in the study group was significantly higher than that in the control group （77.97%）， the difference was significant （P<0.05）. The MoCA score in the study group before treatment was not significantly different than that of the control group （P>0.05）. After treatment， MoCA score of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in patients with Parkinson disease in the study group （6.67%） was not significantly different than 5.08% in the control group （P>0.05）. Conclusion： Levodopa and Benserazide Table with Pramipexole is effective in the treatment of Parkinson disease and can improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Pramipexole Levodopa and Benserazide Table Parkinson disease Effectiveness

First-authors address： Huaian Third Peoples Hospital， Huaian 223001， China

近年來(lái)，隨著帕金森病患者逐漸增多，此種疾病的關(guān)注度呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)增加。以往以左旋多巴藥物的應(yīng)用極為常見(jiàn)，但是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后，患者精神癥狀受到的系列損害較為顯著，并且晨僵等系列不良反應(yīng)發(fā)生率較為明顯，對(duì)此因?yàn)橹委熅窒扌?，使得此種藥物于帕金森病治療期間受到對(duì)應(yīng)限制[1-2]。在此種情形下，需要確定有效藥物替代左旋多巴藥物展開(kāi)帕金森病治療。本次研究將探究選擇普拉克索+多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果，以確保帕金森病患者的用藥安全性及用藥效果均獲得明顯提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年2月-2019年1月收治的119例門(mén)診及住院帕金森病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦血管疾病的患者;（2）存在心臟、腎臟等功能不全;（3）存在精神疾病。抽簽法分組。參照組（59例）男30例，女29例;年齡51～79歲，平均（60.42±2.59）歲;病程3～9年，平均（6.02±2.25）年;研究組（60例）男32例，女28例;年齡52～81歲，平均（60.49±2.62）歲;病程4～10年，平均（6.19±1.33）年;兩組帕金森病患者性別、年齡與病程展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呋蛘呒覍僦獣员敬卧囼?yàn)?zāi)康?，已?jīng)簽署知情同意書(shū);本次試驗(yàn)已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 應(yīng)用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）口服，用藥頻率為3次/d，劑量0.5片/次;用藥第2周，若患者病情改善不明顯，可增加藥物服用劑量，控制用藥頻率為3次/d，劑量為1片/次;若患者治療1周效果顯著，可持續(xù)使用有效低劑量進(jìn)行治療[3-4]。

1.2.2 研究組 在應(yīng)用多巴絲肼片治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用普拉克索（進(jìn)口藥品，Rottendorf Pharma GmbH，注冊(cè)證號(hào)H20120268），藥物治療，3次/d頻率及0.125 mg/次的用藥初始劑量;完成5～7 d治療后，轉(zhuǎn)為3次/d頻率及0.25 mg/次的用藥劑量;患者的病情較重，可加大藥物使用劑量，藥物最大使用劑量不得超過(guò)0.5 mg/次，可維持該劑量進(jìn)行治療。均進(jìn)行為期12周治療[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

就組間治療總有效率、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者癥狀及精神狀態(tài)均獲得顯著好轉(zhuǎn);有效：患者癥狀及精神狀態(tài)均獲得好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者癥狀及精神狀態(tài)均無(wú)好轉(zhuǎn)[7]?？傆行?顯效+有效。（2）對(duì)于兩組帕金森病患者認(rèn)知功能，對(duì)應(yīng)實(shí)施MoCA評(píng)定，分值為0～30分，結(jié)果同認(rèn)知功能存在正相關(guān)關(guān)系[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開(kāi)帕金森病患者組間治療數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（用藥效果、安全性）、計(jì)量資料（MoCA）分別以率（%）、（x±s）表示，分別行字2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

研究組用藥總有效率（98.33%）高于參照組（77.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 MoCA評(píng)分對(duì)比

用藥前，研究組MoCA評(píng)分同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，研究組MoCA評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）同參照組（5.08%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

帕金森病患者在接受藥物治療期間，多巴絲肼片的應(yīng)用，其對(duì)于脫羧反應(yīng)可以有效抑制，可以將患者外周組織表現(xiàn)出的左旋多巴消耗顯著減少，從而獲得對(duì)應(yīng)效果;普拉克索的應(yīng)用，其表現(xiàn)出的選擇性及特異性較為顯著，可獲得顯著帕金森病治療效果。

多巴絲肼是一種左旋多靶與芐絲肼的復(fù)方制劑，應(yīng)用于治療早期帕金森具有較為顯著的效果，但隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展及長(zhǎng)期使用該藥物進(jìn)行治療，藥物的敏感性會(huì)逐漸消退，需要通過(guò)加大藥物劑量維持療效，若中途停止或加用藥物劑量難以達(dá)到理想的治療效果，應(yīng)聯(lián)合其他藥物共同治療，且增加藥物使用劑量時(shí)，可進(jìn)一步增加藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用，不利于治療疾病治療，使患者的生活質(zhì)量較低。普拉克索是臨床中較為常用的一種多巴胺受體激動(dòng)劑，該藥物在應(yīng)用過(guò)程中能夠省略掉多巴胺神經(jīng)元代謝轉(zhuǎn)化的環(huán)節(jié)，并對(duì)多巴胺受體直接產(chǎn)生作用，具有見(jiàn)效快的特點(diǎn)，可在短期內(nèi)達(dá)到良好的治療帕金森的效果。將多巴絲肼和普拉克索共同治療帕金森，可降低二者藥物的使用劑量，使兩種藥物使用劑量均保持在安全范圍內(nèi)，采用該種方式進(jìn)行治療，臨床的安全性更高，幾乎可以忽略不計(jì)不良反應(yīng)，治療效果顯著，兩種藥物可相互促進(jìn)，相互協(xié)同，達(dá)到理想的治療效果，降低藥物治療的費(fèi)用，應(yīng)用價(jià)值極高。有報(bào)道，將多巴絲肼片與普拉克索聯(lián)合應(yīng)用效果更為顯著，兩種藥物治療效果可相互促進(jìn)，并且可適用于不同發(fā)展階段的患者，患者的預(yù)后較好，并且具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值[9-12]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組帕金森病患者用藥總有效率（98.33%）高于參照組（77.97%）;用藥前，研究組MoCA評(píng)分為（19.89±1.35）分;用藥后為（27.76±1.71）分;用藥前，參照組MoCA評(píng)分為（20.39±1.46）分;用藥后為（25.55±1.39）分;最終發(fā)現(xiàn)，用藥前，研究組帕金森病患者M(jìn)oCA評(píng)分同參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，研究組MoCA評(píng)分高于參照組;研究組帕金森病患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）同參照組（5.08%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步證明普拉克索+多巴絲肼片藥物聯(lián)用價(jià)值。

綜上所述，帕金森病患者于臨床接受普拉克索+多巴絲肼片用藥治療后可改善患者預(yù)后，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-14） （本文編輯：何玉勤）