足跖跗關(guān)節(jié)脫位伴骨折的治療研究

楊利

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

足跖跗是指人體腳趾與腳面的連接處，造成足跖發(fā)生脫位的原因有很多，像劇烈運(yùn)動(dòng)、摔跤、騎車發(fā)生事故等，很多患者出現(xiàn)脫位后會(huì)伴隨骨折情況，骨折復(fù)位易出現(xiàn)錯(cuò)位，治療期間若是采用的治療方式不合理，患者需要進(jìn)行二次復(fù)位手術(shù)，加重患者的痛苦，增加費(fèi)用支出，患者出現(xiàn)骨折情況，術(shù)后需要靜養(yǎng)。很多患者在疾病治療的過程中意志消沉，睡眠質(zhì)量差，心情抑郁，情緒波動(dòng)大，不利于患者治療。通過采用有效的治療的手段，患者積極配合醫(yī)生的治療，才能有助于患者疾病的康復(fù)。該文主要是30例患者作為分析的對(duì)象，采取科學(xué)合理的治療方式，觀察分析患者的治療的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急診科腦外傷30例患者作為分析的對(duì)象，通過30例患者的資料顯示，13例因?yàn)橹匚飩悴?，男?例，女性7例，年齡階段為19～50歲之間，平均年齡44.3歲；11例因發(fā)生事故男性4例，女性7例，年齡階段為26～50歲之間，平均年齡46.5歲。6例因?yàn)楦呖諌嬄湮矬w（男性4例，女性2例，年齡階段為22～46歲之間，平均年齡42.6歲）。30例患者中受傷的期限為3 h～8周，患者足部損傷后立即進(jìn)行住院治療。患者及患者家屬知曉此事情，非常愿意加入此次醫(yī)學(xué)研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 （1）手術(shù)準(zhǔn)備前的工作，在制定治療方案前應(yīng)掌握患者病情的起因，對(duì)患者的傷情進(jìn)行評(píng)定，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療的，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)中需要的器材、藥物等，術(shù)前簽訂手術(shù)協(xié)議書，因?yàn)槭中g(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，像麻醉風(fēng)險(xiǎn)、失血過多風(fēng)險(xiǎn)、足部骨折處復(fù)位的風(fēng)險(xiǎn)等。在實(shí)施治療前后，應(yīng)保持患者的呼吸正常，心跳正常，緩解患者緊張的情緒，提前告知患者及患者家屬，術(shù)后足部骨折處恢復(fù)的情況及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況。（2）手術(shù)中開展的工作，手術(shù)工作展開前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定，消毒及佩戴專用的手術(shù)手套，對(duì)于患者進(jìn)行麻醉，找對(duì)切口切開，便于觀察患者足跖跗損傷的情況，清除周圍的淤血。進(jìn)行復(fù)位治療，根據(jù)患者骨折的程度進(jìn)行復(fù)位工作，復(fù)位工作完成后，用螺絲釘固定好復(fù)位的部位，待患者術(shù)后應(yīng)用石膏固定患者骨折的部位。取石膏應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后的情況，一般時(shí)間在7～9周，患者術(shù)后5個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行檢查，確定是否取出內(nèi)固定物，縫合傷口，進(jìn)行消炎。（3）術(shù)后開展工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的傷情，對(duì)于傷口處需啊喲換藥及消炎，術(shù)后根據(jù)患者的情況，需要服用消炎藥物或者注射消炎藥物，避免炎癥引發(fā)并發(fā)癥，加重患者的病情，根據(jù)患者回復(fù)的情況，后期再拆除石膏。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)30例患者治療后應(yīng)用手術(shù)復(fù)位的治療方式，患者的治療情況及認(rèn)可情況，記錄睡眠情況、心態(tài)情況、疼痛情況、睡眠情況，總分為100分，記錄分析患者的治療顯著例數(shù)、治療情況，患者恢復(fù)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后治療指數(shù)情況比較

通過記錄患者的情況，治療前30例患者中有28/30（93.3%）例睡眠質(zhì)量差，焦慮數(shù)值分是（85.3±5.2）分，疼痛的數(shù)值分是（90.2±4.8）分。心態(tài)的數(shù)值分是（83.4±2.7）分；治療后 30 例患者中有 2 例（6.70%）例睡眠質(zhì)量差，焦慮數(shù)值分是（25.3±2.6）分，疼痛的數(shù)值分是（30.9±5.6）分。 心態(tài)的數(shù)值分是（26.7±3.6）分，說明治療措施有效。

表1 治療指數(shù)觀察表

2.2 治療效果及恢復(fù)情況

對(duì)于患者采用有效的治療方式，效果顯著情況為22/30(73.3%)例，治療效果一般的情況為7/30(23.3%),整體的治療情況為29/30(96.7%)?；颊邔?duì)治療方式十分認(rèn)可的情況為25/30(83.3%)，認(rèn)可情況為 3/30(10.0%),治療的認(rèn)可情況為28/30(93.3%)?；謴?fù)情況 ，效果顯著情況為25/30(83.3%),效果一般的情況為5/30(16.7%),整體的情況為30/30(100.0%)，護(hù)理十分認(rèn)可的情況為28/30(93.3%)，認(rèn)可的情況為2/30(6.7%),認(rèn)可情況為 30/30（100.0%）（詳情見表 2）。

表2 治療效果及護(hù)理方式

3 討論

臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)于足跖跗患者，應(yīng)及時(shí)分析患者的病情，制定治療方案，需要進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情況。出現(xiàn)足跖跗的誘發(fā)因素很多，臨床中患者出現(xiàn)骨折情況，疼痛度增加，治療期間應(yīng)當(dāng)先降低患者的疼痛度，及時(shí)的消毒，處理傷口。

通過記錄臨床中30例患者的情況，治療前30例患者中有28例（93.3%）例睡眠質(zhì)量差，焦慮數(shù)值分是（85.3±5.2）分，疼痛的數(shù)值分是（90.2±4.8）分。 心態(tài)的數(shù)值分是（83.4±2.7）分；治療后30例患者中有 2例（6.70%）例睡眠質(zhì)量差，焦慮數(shù)值分是（25.3±2.6）分，疼痛的數(shù)值分是（30.9±5.6）分。心態(tài)的數(shù)值分是（26.7±3.6）分。治療后30例患者中有28例（93.3%）例睡眠質(zhì)量差，治療后30例患者中有2例（6.70%）例睡眠質(zhì)量差，采用科學(xué)合理的治療方式，可以有效減緩患者焦慮的心情。對(duì)患者而言，情緒波動(dòng)大，在治療中心態(tài)易出問題，不利于患者疾病的康復(fù)，在治療中通過采用手術(shù)的方式，及時(shí)的對(duì)于骨折的部位進(jìn)行復(fù)位治療，患者治療期限減少，傷口的愈合快，骨痂可以快速地形成，有助于患者后期的康復(fù)，患者心情愉悅，積極配合治療。

患者采用有效的治療方式，效果顯著情況為22/30(73.3%)例，治療效果一般的情況為7/30(23.3%),整體的治療情況為29/30(96.7%)?；颊邔?duì)治療方式十分認(rèn)可的情況為25/30(83.3%)，認(rèn)可情況為3/30(10.0%),治療的認(rèn)可情況為28/30(93.3%)?；謴?fù)情況 ，效果顯著情況為25/30(83.3%),效果一般的情況為5/30(16.7%),整體的情況為30/30(100.0%)，恢復(fù)情況十分認(rèn)可的情況為28/30(93.3%)，認(rèn)可的情況為2/30(6.7%),認(rèn)可情況為30/30（100.0%）。說明采用手術(shù)復(fù)位的方式有助于患者康復(fù)，治療效果更佳，患者的住院時(shí)間縮短，患者的傷口不易出現(xiàn)并發(fā)癥，有助于患者后期恢復(fù)。