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    人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的作用分析

    2019-04-23 08:32:14何新侖
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室下肢骨折

    何新侖

    (鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000)

    老年群體常伴有骨質(zhì)疏松或髖部肌群功能退化等癥狀,易在跌倒等外界刺激下發(fā)生下肢骨折[1]。臨床中多以手術(shù)療法糾正骨折病情,但由于老年患者的身體耐受度差,心理狀態(tài)不佳,所以術(shù)后并發(fā)癥較多,影響其手術(shù)效果[2]?;诖?,臨床中多為該病患者行手術(shù)室護(hù)理,研究中以2016年1月—2018年12月間入該院治療的99例老年下肢骨折患者為主體,旨在探究人性化護(hù)理在該病患者手術(shù)室護(hù)理中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以入該院治療的99例老年下肢骨折患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組,分別是50例與49例。其中,A組男27例,女23例;年齡范圍是61~86歲,平均年齡(68.34±1.55)歲;骨折類型為:脛腓骨骨折20例,脛骨骨折21例,股骨干骨折9例。B組男22例,女27例;年齡范圍是 62~88歲,平均年齡(69.54±1.58)歲;骨折類型為:脛腓骨骨折21例。脛骨骨折22例,股骨干骨折6例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 方法

    B組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,即心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育和術(shù)后生活護(hù)理等。A組給予人性化手術(shù)室護(hù)理,具體如下。

    1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 老年患者的孤獨(dú)感與無(wú)助感強(qiáng)烈,其對(duì)手術(shù)效果未知度會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮或不安等心理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前積極訪視,多于患者交流,評(píng)估其心理狀態(tài),針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)。及時(shí)與患者家屬溝通,獲取其信任感,并向患者與家屬講解手術(shù)治療的步驟、作用和安全性,引用成功病例,使其主動(dòng)糾正不良心理。告知患者積極心理對(duì)疾病治療與康復(fù)的重要性,使其能夠轉(zhuǎn)變角色,認(rèn)識(shí)到骨折對(duì)于日后生活的影響性,并通過(guò)口頭講解或視頻觀看等形式普及自我保健與疾病知識(shí),使其能夠具備自我護(hù)理意識(shí)。

    1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)用溫和的語(yǔ)氣和專業(yè)的態(tài)度介紹治療環(huán)境,講解術(shù)中所用儀器的名稱與作用,告知患者儀器在術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生噪音,不必緊張和擔(dān)心。同時(shí)將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至25℃,濕度調(diào)至55%。手術(shù)室護(hù)士為患者行麻醉處理后,協(xié)助其取舒適體位,并在骨突等突起部位墊一減壓墊。術(shù)中嚴(yán)格觀察其生命體征,若有異常立即報(bào)告主治醫(yī)生或麻醉醫(yī)師。

    1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 術(shù)畢清潔手術(shù)區(qū)域皮膚,并將引流管和切口敷料有效固定,做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備,提前10 min通知骨科護(hù)理人員,使其備好吸氧裝置、麻醉床和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。在過(guò)床時(shí)應(yīng)確保管道牢固和無(wú)打折,并使引流管高度低于切口,避免反流。轉(zhuǎn)運(yùn)途中手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定站位,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。期間動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止二次損傷。轉(zhuǎn)到普通病房后,應(yīng)由轉(zhuǎn)運(yùn)人員共同安置患者,并做好交接班工作,如書(shū)中用藥、麻醉方法和管道情況等。確認(rèn)無(wú)誤后由交接雙方簽名。手術(shù)室護(hù)理人員隨訪3~7 d,定時(shí)記錄切口愈合等情況,并積極聽(tīng)取患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的建議,做好護(hù)理改進(jìn)工作。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者行早期康復(fù)訓(xùn)練,為其推薦飲食食譜。

    1.3 觀察指標(biāo)

    利用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的焦慮與抑郁程度,均為共20個(gè)條目,標(biāo)準(zhǔn)分為50分,分?jǐn)?shù)與焦慮與抑郁程度成正比;觀察患者的感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓(DVT)和墜積性肺炎等并發(fā)癥情況;利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度,包括護(hù)理態(tài)度、行為與技能等,共80分,分為十分滿意(65分以上)、滿意(50~65 分)、基本滿意(34~49 分)和不滿意(34分以下)。

    表1 對(duì)比焦慮與抑郁評(píng)分[(±s),分]

    表1 對(duì)比焦慮與抑郁評(píng)分[(±s),分]

    分組A 組(n=5 0)B 組(n=4 9)焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值2 5.8 1 3 1 4.7 1 5 5 5.0 1±7.1 2 5 4.6 8±7.0 3 0.2 3 2 0.8 1 7 2 3.9 4±4.5 5 3 7.6 8±4.1 2 1 5.7 5 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 2 1.9 1 7 1 5.1 7 1 0.0 0 0 0.0 0 0 t值 P值5 2.1 3±7.1 6 5 2.0 8±7.0 3 0.0 3 5 0.9 7 2 2 4.6 8±5.1 1 3 3.4 2±5.0 7 8.5 4 2 0.0 0 0

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理,焦慮、抑郁評(píng)分用(±s)表示,行t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比焦慮與抑郁評(píng)分

    兩組護(hù)理后的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前,且A組低于B組,組間與組內(nèi)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表 1。

    2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況

    A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,B組為22.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表 2。

    表2 對(duì)比并發(fā)癥情況[n(%)]

    2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

    A組的護(hù)理滿意度為98.00%,B組為83.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表 3。

    3 討論

    下肢骨折會(huì)影響老年患者的身心健康,降低其生活質(zhì)量[3]。手術(shù)是該病的常規(guī)療法,其屬于有創(chuàng)操作,會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷,導(dǎo)致其明顯的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)療效[4]。人性化會(huì)以患者的護(hù)理需求為中心,通過(guò)全面且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理,可提高老年患者的手術(shù)認(rèn)知度和配合度[5]。其中,術(shù)前護(hù)理可針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予個(gè)體化指導(dǎo),使其了解手術(shù)治療的有效性與安全性,進(jìn)而以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[6]。術(shù)中護(hù)理可提高手術(shù)室環(huán)境舒適度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,避免術(shù)中不良事件[7]。術(shù)后護(hù)理可做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備,確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全,并通過(guò)交接班工作保證患者的治療連續(xù)化和整體化[8]。結(jié)果為:兩組護(hù)理后的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前,且A組低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A 組的并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)低于 B 組(22.45%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理滿意度(98.00%)高于B組(83.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),人性化手術(shù)室護(hù)理可改善該病患者的負(fù)面心理,提高手術(shù)安全性,具有較高的推廣價(jià)值。

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