骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用研究

林繪芝

（臨沂市河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓（英文簡(jiǎn)稱(chēng)DVT）指靜脈血液于下肢深靜脈血栓處于凝結(jié)狀態(tài)的疾病，存在引發(fā)靜脈曲張、色素沉著、瘀滯性潰瘍及皮炎等并發(fā)癥的可能性，屬于臨床最為常見(jiàn)的血管外科疾病。有研究資料顯示，下肢深靜脈血栓形成機(jī)制較為復(fù)雜，與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝狀態(tài)間存在著密切聯(lián)系，特別是下肢骨折手術(shù)患者，一旦圍手術(shù)期護(hù)理工作不到位則極易形成下肢深靜脈血栓，直接影響患者預(yù)后效果[1-2]。鑒于此，該文以2016年5月—2017年5月為研究時(shí)段，重點(diǎn)探究骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將進(jìn)入該院骨科予以手術(shù)治療的實(shí)行常規(guī)護(hù)理60例骨折患者劃分為對(duì)照組，將進(jìn)入該院骨科予以手術(shù)治療的實(shí)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)60例骨折患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組60例患者中男女比例為37:23，平均年齡為（45.9±8.7）歲；觀察組60例患者中男女比例為36:24，平均年齡為（45.8±8.6）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，側(cè)面說(shuō)明2組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有患者及其家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書(shū)，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到當(dāng)?shù)貍惱韰f(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)，即：（1）護(hù)理人員于手術(shù)前實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度，通過(guò)了解患者既往病史及禁忌證等信息的方法全面分析患者可能存在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，立足于患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案；（2）由于護(hù)理人員對(duì)于疾病及手術(shù)治療認(rèn)知程度不足，存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，客觀上要求護(hù)理人員采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，主動(dòng)與患者溝通交流，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊呤冀K處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)；（3）護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)治療方法、治療原理及手術(shù)期間配合要點(diǎn)，提前做好手術(shù)前期準(zhǔn)備工作，幫助患者及其家屬了解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，大大增強(qiáng)患者治療依從性，針對(duì)DVT風(fēng)險(xiǎn)較高的患者結(jié)合具體情況制定相應(yīng)的防范措施；（4）護(hù)理人員固定下肢骨折患者患肢，協(xié)助患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，特別是年老體弱的患者叮囑其及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)及水分，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題，并且著重強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者血管，預(yù)防手術(shù)期間不必要損害血管，注射藥物期間盡可能避開(kāi)患側(cè)肢體，不得同一血管多次穿刺；（5）待手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后，護(hù)理人員盡早推患者回病房休息，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度，營(yíng)造出溫暖舒適的醫(yī)療環(huán)境，著重強(qiáng)調(diào)患側(cè)患肢保溫，預(yù)防溫度過(guò)低出現(xiàn)肢體痙攣等情況，并且注意觀察患側(cè)患肢血運(yùn)基本情況，一旦出現(xiàn)異常則立即上報(bào)主治醫(yī)師。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者下肢腫脹程度分別統(tǒng)計(jì)重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹及無(wú)腫脹的例數(shù)，記錄2組患者是否出現(xiàn)DVT（下肢深靜脈血栓），并且向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢腫脹及DVT發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組DVT發(fā)生率為23.33%與觀察組5.00%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.67%，該組不滿(mǎn)意14例、基本滿(mǎn)意21例及滿(mǎn)意25例；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，該組不滿(mǎn)意3例、基本滿(mǎn)意25例及滿(mǎn)意32例。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.67%與觀察組95.00%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者下肢腫脹及DVT發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

下肢骨折手術(shù)深受麻醉及體位等方面因素的影響，存在形成下肢深靜脈血栓的可能性，反而影響手術(shù)治療效果，阻礙長(zhǎng)期預(yù)后[3-4]。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)期間使用止血帶且擺仰臥位能大大減少靜脈血流量，但是患側(cè)肢體周?chē)o脈受麻醉藥物作用的影響均呈持續(xù)擴(kuò)張狀態(tài)，極易造成靜脈血管出現(xiàn)血流淤積形成靜脈血栓[5-6]。相較于常規(guī)護(hù)理模式，預(yù)防護(hù)理干預(yù)主張向患者提供全方位多層次的護(hù)理服務(wù)，以患者具體情況為出發(fā)點(diǎn)，采取具有針對(duì)性及目的性的干預(yù)措施，最大限度地消除形成下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，大大降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)的觀察組，在下肢腫脹發(fā)生率及DVT發(fā)生率方面均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；此外，觀察組總滿(mǎn)意度高達(dá)95.00%，明顯高于對(duì)照組的76.67%；從中可知，預(yù)防護(hù)理干預(yù)方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述，骨折手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)的效果良好，能大大降低深靜脈血栓形成率明顯提高護(hù)理滿(mǎn)意度，取得令人滿(mǎn)意的護(hù)理效果；因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。