李小健
(唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院,河北唐山 063000)
對(duì)于骨科下肢創(chuàng)傷患者的急救措施,根本目的是為了能夠第一時(shí)間緩解患者的疼痛,并在最佳的治療期內(nèi)對(duì)患者展開(kāi)治療。而常規(guī)的應(yīng)急措施體系無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際臨床的需求,所以,需要在常規(guī)應(yīng)急措施體系的基礎(chǔ)上加用具有一定針對(duì)性的應(yīng)急措施,從而確保整個(gè)應(yīng)急措施體系能夠在第一時(shí)間緩解患者的病痛[1],現(xiàn)報(bào)道如下。
此次研究工作將100例骨科下肢創(chuàng)傷患者分為兩個(gè)小組,試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中,試驗(yàn)組50例骨科下肢創(chuàng)傷患者,男女患者比例為23∶27,由于意外交通事故導(dǎo)致的病例數(shù)為24例,由于高空墜落導(dǎo)致的病例數(shù)為19例,而由于其他意外事故導(dǎo)致的病例數(shù)為7例。所有骨科下肢創(chuàng)傷患者的年齡區(qū)間為21~56歲,平均年齡為(40.12±5.87)歲。對(duì)照組50例骨科下肢創(chuàng)傷患者,男女患者比例為24:26,由于意外交通事故導(dǎo)致的病例數(shù)為25例,由于高空墜落導(dǎo)致的病例數(shù)為18例,而由于其他意外事故導(dǎo)致的病例數(shù)為7例。所有骨科下肢創(chuàng)傷患者的年齡區(qū)間為22~55歲,平均年齡為(40.52±5.69)歲。通過(guò)分析證實(shí),兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。
該次研究工作中,對(duì)照組的50例骨科下肢創(chuàng)傷患者均采用常規(guī)急救措施進(jìn)行治療。而試驗(yàn)組則在采取常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上,加用具有針對(duì)性的急救措施。
(1)完備的傷情評(píng)估:傷情評(píng)估是急救措施體系中最基礎(chǔ),最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。針對(duì)試驗(yàn)組的50例骨科下肢創(chuàng)傷患者,采取完備的傷情評(píng)估工作。首先,醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)觀察,對(duì)患者病情做出一個(gè)基本的判斷,并詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者下肢創(chuàng)傷的原因以及患者的個(gè)人信息。將所有信息記錄完畢后,需要為患者做一次CT,再通過(guò)CT影像對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)級(jí),確定患者下肢創(chuàng)傷的嚴(yán)重性。除此以外,在此期間還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè),尤其是年紀(jì)較大的患者,要對(duì)其血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。在整個(gè)傷情評(píng)估中,要遵循ABBCS法開(kāi)展。
(2)確定患者下肢創(chuàng)傷的主要節(jié)點(diǎn):對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者而言,必須由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者下肢創(chuàng)傷的位置,才能展開(kāi)相應(yīng)的應(yīng)急措施。所以,在對(duì)試驗(yàn)組的患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中,要根據(jù)患者本身的描述,以及對(duì)患者下肢創(chuàng)傷的觀察,綜合推導(dǎo)出患者下肢創(chuàng)傷的主要節(jié)點(diǎn)。整個(gè)診斷的過(guò)程直接會(huì)影響患者后期的治療以及恢復(fù)。如果醫(yī)護(hù)人員在尋找患者下肢創(chuàng)傷危險(xiǎn)部位的過(guò)程中耗費(fèi)了大量的時(shí)間,則會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法在最佳治療時(shí)期接受相應(yīng)的急救措施。
(3)VIPCO程序:作為急救措施體系重要的輔助體系,主要負(fù)責(zé)維持患者在實(shí)際接受治療過(guò)程中生命體征的正常,確?;颊吆粑ǖ理槙?,保持其心臟的輸出量,為患者提供24 h的氧氣供應(yīng)。針對(duì)中老年病患,還要以靜脈注射的方式,維持其血壓以及血脂的正常;對(duì)開(kāi)放型創(chuàng)傷的患者而言,要對(duì)其進(jìn)行輸血,使其不會(huì)出現(xiàn)貧血休克的癥狀;對(duì)下肢創(chuàng)傷面積較大的患者而言,為了維持其體液和體內(nèi)酸堿度的平衡,要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行體液補(bǔ)充,主要以注射葡萄糖為主??偠灾?,VIPCO程序主要通過(guò)采取系統(tǒng)化的輔助手段,提升整個(gè)急救措施體系的效率。
(4)前期準(zhǔn)備工作:要在骨科下肢創(chuàng)傷患者接受治療前,做好相應(yīng)的醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作。首先,要清點(diǎn)手術(shù)室藥物的總量以及有效期。其次,要根據(jù)每位病患的不同情況,準(zhǔn)備不同的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備。最后,由于影響骨科下肢創(chuàng)傷患者治療效果的主要因素是時(shí)間。所以,要在患者診斷期間,將相應(yīng)的手術(shù)器材擺放到位,從而確?;颊咴诘竭_(dá)手術(shù)室的第一時(shí)間就可以接受手術(shù)。除了配置手術(shù)室的醫(yī)療儀器之外,還要在患者接受手術(shù)前和患者進(jìn)行有效的溝通,從而緩解其心理壓力。
(1)治療效果:通過(guò)比對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組骨科下肢創(chuàng)傷患者最終的治療有效率,判定具有針對(duì)性的急救措施是否能夠提升整個(gè)治療工作的效果。其中,骨科下肢創(chuàng)傷患者在接受治療后恢復(fù)情況良好,記錄為“效果顯著”;患者在接受治療后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥,但是整體恢復(fù)效果良好,記錄為“基本有效”;患者在接受治療后,下肢創(chuàng)傷沒(méi)有完全痊愈,還需要二次手術(shù),記錄為“無(wú)效”。
(2)患者滿(mǎn)意度:主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式,讓所有研究對(duì)象對(duì)急救措施的滿(mǎn)意程度進(jìn)行打分,其中,患者打分在9分以上的記錄為“滿(mǎn)意”,患者打分在6~9分的記錄為“基本滿(mǎn)意”,患者打分在6分以下的記錄為“不滿(mǎn)意”,由此判定具有針對(duì)性的急救措施體系的臨床價(jià)值。
該次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比對(duì),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
正如治療效果統(tǒng)計(jì)表所示,實(shí)驗(yàn)組共計(jì)50例病患樣本中,總治療有效率為96.00%。其中,“效果顯著”的總例數(shù)為37例,“基本有效”為11例,而“無(wú)效”僅為2例,只占到總樣本的4.00%。對(duì)照組共計(jì)50例病患樣本中,總治療有效率為84.00%,其中,“效果顯著”的總例數(shù)為19例,“基本有效”為23例,而“無(wú)效”為8例,占到總樣本的16.00%。通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn),采取具有針對(duì)性的急救措施,能夠有效地提高對(duì)患者的治療效果。
表1 治療效果統(tǒng)計(jì)表
50例患者滿(mǎn)意度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果在表2中顯示,表示“滿(mǎn)意”的病患共41例,表示“基本滿(mǎn)意”的病患共9例,而表示“不滿(mǎn)意”的病患數(shù)為0。試驗(yàn)組中,50例病患的滿(mǎn)意度為100.00%,對(duì)照組中,表示“滿(mǎn)意”的病患共28例,表示“基本滿(mǎn)意”的病患共14例,而表示“不滿(mǎn)意”的病患數(shù)為8,總滿(mǎn)意度為84.00%。
表2 滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)表
通過(guò)對(duì)該次研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組中,50例病患的滿(mǎn)意度為100.00%,而對(duì)照組中,50例病患的滿(mǎn)意度為84.00%,試驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度要高出對(duì)照組16個(gè)百分點(diǎn)。所以,對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者采取具有針對(duì)性的急救措施,可以有效地提高患者的治療效果,而且還能夠提升患者對(duì)整個(gè)治療工作的滿(mǎn)意程度。雖然目前的急救措施體系已經(jīng)趨于完善,但是為了給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的急救措施,還需要不斷對(duì)整個(gè)急救措施體系進(jìn)行優(yōu)化。
為了進(jìn)一步提高急救措施的效率,需要從以下幾個(gè)方面入手:(1)為了能夠在第一時(shí)間對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施,要全面簡(jiǎn)化前期診斷工作的流程;(2)提高急救措施規(guī)范性,通過(guò)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng),不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,從而達(dá)到提高急救措施醫(yī)療效果的目的;(3)除了藥物治療以外,還要加強(qiáng)心理安慰工作的開(kāi)展。作為整個(gè)急救措施體系的組成部分,心理安慰工作對(duì)患者而言同樣重要,由于患者在忍受疼痛的同時(shí),心理也會(huì)受到一定的影響,所以要積極和患者進(jìn)行溝通,緩解其心理壓力。