關(guān)于針灸治療中風(fēng)后下肢功能障礙探討

邵守興，祝明浩 ，修可鵬

（1.青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院，山東青島 266211；2.青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266200；3.青島市即墨區(qū)豐城衛(wèi)生院，山東青島 266200）

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)又被記載為“偏風(fēng)”“偏枯”，在臨床治療中，醫(yī)務(wù)人員可采用針灸治療方法，使患者不良癥狀得到有效緩解，這對(duì)患者生活質(zhì)量水平的提升十分有利，以2016年5月—2017年5月間為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗(yàn)將對(duì)該院收治的120例中風(fēng)患者進(jìn)行研究，按臨床治療方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男性35例，女性25例，采用常規(guī)方法治療，觀察組中40例為男性，20例為女性，采用針灸治療方法，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，采用降血壓、降血糖、抗血小板凝聚等西醫(yī)治療，采用80 mg奧扎格雷鈉+250 mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d。

觀察組患者行針灸治療，詳情如下。

選取患者印堂、百會(huì)穴位進(jìn)行針灸治療，在臨床治療中采用平刺方式，其深度控制在0.5～1.2寸，長(zhǎng)度控制在0.8～1.2寸，并對(duì)患者手三里、三陰交、足三里、氣海、太溪穴直刺。當(dāng)針灸結(jié)束后，還應(yīng)給予患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，藥方組成：紅花、地龍各8 g、黃芪50 g、川芎、當(dāng)歸、桃仁、赤芍各50 g。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行研究，如若患者基本癥狀改善則為顯效；臨床癥狀有所改善為有效；患者臨床癥狀未改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

比較兩組患者臨床治療效果，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者臨床治療滿意度

比較兩組患者臨床治療滿意度，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者臨床治療滿意度[n（%）]

表3 比較兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能評(píng)分[（±s），分]

表3 比較兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能評(píng)分[（±s），分]

組別F u g l-M e y r r評(píng)分治療前 治療后M A S評(píng)分治療前 治療后M I H S S評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=6 0）對(duì)照組（n=6 0）t值P值6 1.8 5±1 0.0 2 6 1.5 2±1 0.3 8 0.1 7 7 1 0.8 5 9 7 8 7.5 2±1 1.6 9 7 6.2 0±1 3.0 2 5.0 1 1 1 0.0 0 0 1 2 2.3 0±6.2 7 2 2.6 8±5.9 5 0.3 4 0 5 0.7 3 4 1 3 3.9 8±6.2 7 2 5.0 1±5.3 7 9.5 4 8 9 0.0 0 2 0 8.1 9±2.6 6 8.2 0±2.3 5 0.0 2 1 8 0.9 9 8 6 4.1 8±3.2 5 7.5 5±2.3 1 6.5 4 6 7 0.0 0 0 1

表4 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表4 兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別S D S（分）護(hù)理前 護(hù)理后S A S（分）護(hù)理前 護(hù)理后舒張壓（m m H g）護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓（m m H g）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=6 0）觀察組（n=6 0）5 3.9 2±6.8 7 5 3.4 7±5.8 3 5 1.6 6±6.3 8 4 7.1 9±3.6 2 5 3.8 6±6.7 8 5 3.1 7±6.1 6 5 1.3 8±7.6 3 4 5.5 6±5.2 4 9 6.6 7±7.8 6 9 5.2 9±8.2 2 9 2.1 8±6.9 6 8 2.4 6±5.3 6 1 5 7.3 6±1 1.3 6 1 5 7.6 9±1 1.3 3 1 4 6.6 8±1 1.9 3 1 3 7.6 6±1 1.3 2

2.3 比較兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能評(píng)分

對(duì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能評(píng)分比較，見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況

對(duì)兩組護(hù)理前后臨床指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分情況比較，見(jiàn)表4。

3 討論

中風(fēng)多發(fā)于老年患者，又被稱為卒中，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)是由氣血逆亂導(dǎo)致，患者患病后會(huì)出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)患者下肢功能的發(fā)揮帶來(lái)阻礙。據(jù)此在中風(fēng)患者治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療方法，目前常用的方法包括：西藥治療、中醫(yī)治療。

在該次研究中分別對(duì)兩組患者采用了不同治療方法，觀察組患者在針灸治療基礎(chǔ)上采用了補(bǔ)陽(yáng)還五湯，可發(fā)揮出活血化瘀作用。在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中赤芍、黃芪、桃仁作為重要的藥方組成部分，其中赤芍、桃仁、紅花可起到活血化瘀的功效、當(dāng)歸可活血通絡(luò)，黃芪可使患者血液循環(huán)得到有效改善，提高患者免疫力。將所有藥材聯(lián)合應(yīng)用起來(lái)可使患者不良癥狀得到明顯改善。在臨床治療中針灸治療可起到良好的效果，為達(dá)到疏通氣血效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理選擇患者的主穴、副穴位，針刺人中、委中、內(nèi)關(guān)可恢復(fù)患受損的神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)陰陽(yáng)調(diào)節(jié)起到有效作用。

經(jīng)臨床治療后，患者不良癥狀均會(huì)得到改善，當(dāng)患者有一定體力時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況組織康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，通過(guò)這一手段可使患者的肢體協(xié)調(diào)性得到改善，提高患者的肢體能力。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括坐起訓(xùn)練、翻床訓(xùn)練，如若患者可適應(yīng)訓(xùn)練強(qiáng)度，便可適當(dāng)增加難度。當(dāng)上述訓(xùn)練結(jié)束后，便可指導(dǎo)患者開(kāi)展行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及抬手訓(xùn)練，通過(guò)一系列訓(xùn)練活動(dòng)可提高患者恢復(fù)水平。最后護(hù)理人員還應(yīng)組織運(yùn)動(dòng)較大的康復(fù)活動(dòng)，例如：彎腰、散步等活動(dòng)，在護(hù)理人員及其家屬陪同情況下，每天保持30 min的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，沒(méi)十分鐘休息一次，每次休息5 min，然后根據(jù)患者的肢體恢復(fù)能力情況再適當(dāng)?shù)丶恿俊榱颂岣呖祻?fù)護(hù)理管理效果，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹(shù)立治療信心，為外科護(hù)理工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行比較，對(duì)照組中顯效為30例，占比50.00%、有效患者15例，占比25.00%、無(wú)效患者15例，占比25.00%，治療有效率為75.00%；觀察組中顯效患者40例，占比66.67%、有效患者19例，占比31.67%、無(wú)效僅1例，占比1.67%，治療有效率為98.33%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從上述數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，在中風(fēng)患者中采用針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療可使患者治療效果得到提升，提高患者生活質(zhì)量水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。