預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

楊曉亭，張婧

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，河南洛陽 471000）

高齡淋巴瘤患者在化療期間極易發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后效果造成影響，對(duì)此，該研究予選取2016年11月—2017年11月為研究時(shí)段，以高齡淋巴瘤化療患者實(shí)施預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其臨床效果確切，可保障患者的身心健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院接受化療的高齡淋巴瘤患者54例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=27）與參照組（n=27）。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例，女11例。年齡70～87周歲，中位年齡（78.94±5.88）周歲。淋巴瘤病程時(shí)間1～4年，中位病程時(shí)間（2.08±0.86）年。2組患者年齡、性別、淋巴瘤病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為淋巴瘤；（2）接受化學(xué)治療方式；（3）患者及其家屬了解本研究，資源簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常；（2）耐受性不足；（3）肝腎能力異常。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，根據(jù)患者化療流程、注意事項(xiàng)予以全面宣教，并給予患者康復(fù)訓(xùn)練，提高其血液循環(huán)效果。實(shí)驗(yàn)組行預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施包括：其一，與患者和家屬進(jìn)行健康教育，告知患者如何進(jìn)行健康管理，予行心理干預(yù)措施，改善其心理狀態(tài)，從而為淋巴瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，保障其身心健康水平[1]。其二，化療期間每2 h調(diào)整一次患者體位，并為患者按摩皮膚及肌肉，防止患者發(fā)生壓瘡及肌肉緊張等問題。由于該研究所納入的患者年齡較大，臨床護(hù)理工作中需避免患者出現(xiàn)墜床問題[2]。其三，患者因化療及疾病導(dǎo)致血液呈現(xiàn)出高凝特征，加之患者治療期間多需臥床休息，其下肢血液循環(huán)水平有所不足，其下肢靜脈血栓發(fā)生比例較高。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者足背予以全面觀察，包括皮膚溫度、足背動(dòng)脈、皮膚顏色等，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需立即通知主治醫(yī)師。其四，飲食方面需忌油膩，給予患者易消化、清淡及纖維素高的食物，促進(jìn)患者消化，提升其身體素質(zhì)，保障淋巴瘤患者營養(yǎng)攝入[3]。另外，降低其脂肪及飽和脂肪酸攝入量，避免其血管發(fā)生痙攣。其五，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過對(duì)其下肢被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，提升其下肢血運(yùn)水平，能夠避免靜脈血栓。如患者已經(jīng)伴有血栓癥狀，需遵醫(yī)囑予以溶栓和抗凝治療，治療期間需嚴(yán)密觀測患者體征指標(biāo)，保障其藥物安全性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》《抑郁自評(píng)量表》對(duì)護(hù)理前后心理狀態(tài)予以評(píng)估，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面心理越嚴(yán)重[5]。記錄患者化療后1、7、30 d下肢靜脈血栓發(fā)生情況。應(yīng)用《護(hù)理滿意度量表》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理人員滿意度情況，滿分12分，十分滿意為10～12分、一般滿意7～9分、不滿意為0～6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究54例高齡淋巴瘤化療患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。2組患者淋巴瘤化療護(hù)理滿意度及化療1、7、30 d后下肢靜脈血栓發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡淋巴瘤化療患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組高齡淋巴瘤化療護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) （表1），2組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 高齡淋巴瘤化療患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

表1 高齡淋巴瘤化療患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

組別焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=2 7）參照組（n=2 7）t值P值4 7.2 6±5.1 8 4 7.2 4±5.2 2 0.0 1 4 1 0.9 8 8 7 3 2.0 6±4.8 2 4 0.6 6±5.0 1 6.4 2 7 7 0.0 0 0 0 5 1.1 6±5.7 3 5 1.1 4±5.7 2 0.0 1 2 8 0.9 8 9 8 3 6.4 2±5.0 9 4 6.3 4±5.7 6 6.7 0 5 8 0.0 0 0 0

2.2 高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組淋巴瘤化療后下肢靜脈血栓發(fā)生情況數(shù)據(jù)（表 2），實(shí)驗(yàn)組化療 1、7、30 d后下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 高齡淋巴瘤化療患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組淋巴瘤化療護(hù)理滿意度情況（表3），實(shí)驗(yàn)組淋巴瘤化療護(hù)理滿意度（92.59%）高于參照組（66.67%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 高齡淋巴瘤化療患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

化療藥物對(duì)患者血管內(nèi)膜的刺激較大，加之患者年齡較高，長期臥床休養(yǎng)導(dǎo)致其下肢血運(yùn)較差，因此臨床中淋巴瘤化療患者發(fā)生下肢靜脈血栓的可能性較高，在一定程度上影響了患者的化療效果，增加了化療難度[6]。淋巴瘤化療患者多伴有不同程度的負(fù)面心理，其不良情緒造成患者的化療依從性不足，進(jìn)而影響了臨床療效[7]。鑒于此，本研究予以淋巴瘤化療患者實(shí)施預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過預(yù)防性護(hù)理方式降低下肢靜脈血栓發(fā)生比例，保障患者化療效果，提升其化學(xué)治療水平。另外在實(shí)際護(hù)理過程之中，需根據(jù)患者自身體質(zhì)、化療情況等相關(guān)因素，對(duì)其實(shí)施下肢康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其血液循環(huán)效果，從而提升臨床護(hù)理效果，降低淋巴瘤患者下肢深靜脈血栓發(fā)生比例。關(guān)寧選取100例淋巴瘤化療患者予以預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理形式[8]，其中常規(guī)組納入50例淋巴瘤化療患者，行常規(guī)護(hù)理形式；干預(yù)組50例患者采用預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其結(jié)果顯示，護(hù)理后常規(guī)組焦慮評(píng)分為（40.66±5.01）分，高于干預(yù)組（32.06±4.82）分；常規(guī)組抑郁評(píng)分為（46.34±5.76）分，高于干預(yù)組（36.42±5.09）分。上述結(jié)果與該研究一致，顯示：實(shí)驗(yàn)組焦慮及抑郁評(píng)分為（32.06±4.82）分、（36.42±5.09）分 ，參 照 組 分 別 為 （40.66±5.01）分 、（46.34±5.76）分，經(jīng)預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者心理狀態(tài)得以顯著改善。

綜上所述，該研究證實(shí)，預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者不良情緒，降低下肢靜脈血栓發(fā)生比例，因此，預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。