手術(shù)室術(shù)中護理減少下肢深靜脈血栓形成的價值研究

司翠翠

（西峰區(qū)區(qū)人民醫(yī)院，甘肅慶陽 745000）

手術(shù)是臨床疾病治療主要采取的手段之一，但由于手術(shù)存在一定的風(fēng)險，而且在手術(shù)過程中，若護理不當極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，因此對患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)效果影響極大。所以提高手術(shù)護理水平，是降低下肢深靜脈血栓形成及提高患者手術(shù)安全性的關(guān)鍵[1]。為此，該次研究將細節(jié)護理在手術(shù)室術(shù)中護理減少下肢深靜脈血栓形成的價值進行了分析，以2016年12月—2018年12月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次150例觀察對象是該院外科行手術(shù)治療患者，將所有患者分成觀察組75例和對照組75例，觀察組患者中男40例，女35例，年齡23～65歲，中位年齡（44.0±2.2）歲；對照組患者中男41例，女34例，年齡23～66歲，中位年齡（44.5±2.3）歲，兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：經(jīng)核實確認為該院外科手術(shù)治療患者，并具備臨床資料必須完整,語言及智力功能均為正常，所有符合標準的患者均已了解該次治療過程,并自愿簽署該次治療知情同意書。該次治療患者已完全通過該院倫理委員會批準；排除標準：患有嚴重心、腦、肝和腎臟疾病的患者，存在精神障礙、語言障礙、惡性腫瘤和依從性較差的患者。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項檢查，告知患者手術(shù)相關(guān)知識及注意事項，根據(jù)手術(shù)要求做好術(shù)前各項準備工作，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征變化，配合麻醉師及手術(shù)醫(yī)生完成各項手術(shù)環(huán)節(jié)；觀察組患者接受細節(jié)護理，術(shù)前護理：做好手術(shù)所需的各項準備工作，將患者的心理和情緒變化進行了解掌握，提供有針對性的心理咨詢，增強患者身心舒適度。同時為患者講解手術(shù)相關(guān)知識和安全性，減輕患者對手術(shù)的過度緊張情緒，從而增強患者對護理治療的依從性[2]；術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，護理人員要及時將手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)生權(quán)威性介紹給患者，在實施麻醉過程中，巡回護士要給予患者鼓勵安慰,減輕患者過度緊張情緒及應(yīng)急反應(yīng)，并要確保手術(shù)室內(nèi)溫度及患者體溫[3]。行穿刺時要由經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作，盡量做到一次穿刺成功，避免多次穿刺造成血管壁損傷。并要盡量選擇上肢靜脈穿刺，避免下肢穿刺引發(fā)靜脈血栓形成，若無法避免下肢穿刺，盡量選取隱靜脈小分支進行穿刺；并要掌控輸血量，避免患者失血過多或輸血過量導(dǎo)致血液粘度增高，從而出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，最終引發(fā)下肢深靜脈血栓形成[4]；在手術(shù)過程中，護理人員要根據(jù)患者病癥及手術(shù)類型適當進行患肢抬舉及按摩。在手術(shù)開始時要及時為患者安置間歇式充氣壓力裝置，確保手術(shù)過程中充氣裝置能夠規(guī)律順序的間斷充氣和放氣，通過間歇式充氣壓力泵促進下肢靜脈回流及纖溶活性，從而減少深靜脈血栓形成。同時要做好患者私密保護，做好手術(shù)各環(huán)節(jié)的配合，盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，密切監(jiān)測患者生命體征變化，確保手術(shù)安全性[5]。

1.4 觀察標準

采用該院自制的護理評分表將兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況及對護理滿意度進行評分對比，總分為10分，得分越高表明患者下肢深靜脈血栓形越少，且患者對護理滿意度越好；并由手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員術(shù)前準備工作質(zhì)量、術(shù)中護理配合質(zhì)量進行評分對比，每項為10分，評分結(jié)果越高表明護理人員手術(shù)護理水平越好。將兩組患者護理前后纖維蛋白原、D-二聚體及凝血酶原時間等各項凝血指標進行監(jiān)測記錄對比；并記錄對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，并且通過（±s）描述兩組計量數(shù)據(jù)，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計量數(shù)據(jù)對比

與對照組數(shù)據(jù)對比，觀察組患者滿意度較高，且下肢靜脈血栓形成得到良好控制，護理人員手術(shù)護理水平評分均較高。計算組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者計量數(shù)據(jù)對比詳情[（±s），分]

表1 兩組患者計量數(shù)據(jù)對比詳情[（±s），分]

組別護理滿意度下肢靜脈血栓形成術(shù)前準備工作質(zhì)量術(shù)中護理配合質(zhì)量觀察組（n=7 5）對照組（n=7 5）t值P值9.7±0.3 7.8±1.5 1 0.7 5 6 6＜0.0 5 9.6±0.2 7.7±1.4 1 1.6 3 5 0＜0.0 5 9.3±0.2 7.5±1.3 1 1.8 5 1 6＜0.0 5 9.4±0.2 7.6±1.2 1 2.8 1 3 6＜0.0 5

2.2 兩組患者各項凝血指標對比

術(shù)前兩組患者各項凝血指標數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后觀察組患者各項凝血指標數(shù)據(jù)同對照組相比均有明顯的優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者各項凝血指標詳情（±s）

表2 兩組患者各項凝血指標詳情（±s）

組別纖維蛋白原（g/L）術(shù)前 術(shù)后D-二聚體（n g/L）術(shù)前 術(shù)后凝血酶原時間（s）術(shù)前 術(shù)后觀察組（n=7 5）對照組（n=7 5）t值P值2.3±0.7 2.4±0.8 0.8 1 4 6＞0.0 5 2.4±0.4 3.3±0.8 8.7 1 4 2＜0.0 5 2 4 5.3±1 9.5 2 4 7.2±1 9.6 0.5 9 5 1＞0.0 5 2 5 8.2±2 0.6 3 2 9.6±2 2.3 2 0.3 6 7 8＜0.0 5 2 8.6±3.3 2 8.7±3.4 0.1 8 2 7＞0.0 5 3 0.4±3.5 3 3.5±3.8 5.1 9 6 5＜0.0 5

3 討論

手術(shù)是臨床治療過程中應(yīng)用率較高的治療手段，大多數(shù)疾病通過手術(shù)均可治愈，但由于手術(shù)均存在一定的創(chuàng)傷性及安全風(fēng)險，加之大多數(shù)患者對手術(shù)產(chǎn)生的過度恐慌，導(dǎo)致術(shù)中患者極易出現(xiàn)多種應(yīng)急反應(yīng)。同時由于手術(shù)過程中麻醉操作不當、患者保暖不佳、術(shù)中輸血控制不佳及臥床時間過長等極易造成患者下肢深靜脈血液異常凝結(jié)現(xiàn)象，致使發(fā)生靜脈回流障礙，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，因此，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險，并給患者術(shù)后康復(fù)效果造成影響。所以，加強手術(shù)護理干預(yù)，提高手術(shù)護理效果，是減少患者術(shù)中下肢深靜脈血栓形成及提高手術(shù)安全性的關(guān)鍵[6]。

在該次研究中，采用的細節(jié)護理干預(yù)便在手術(shù)中取得了良好的護理效果，該護理方式主要是通過術(shù)前護理人員詳細落實手術(shù)所需的各項準備工作。并及時給予患者針對性的心理咨詢及健康教育，減輕患者對手術(shù)的過度緊張情緒；并加強了術(shù)中對患者的情緒掌控、鼓勵安慰及體溫私密保護,從而減輕患者過度緊張情緒及應(yīng)急反應(yīng)，并通過加強靜脈穿刺位置的調(diào)整、輸血量合理掌控、合理的患者按摩和及時安置間歇式充氣壓力裝置，從而避免患者出現(xiàn)血液黏度增高及血液高凝狀態(tài)，確保了患者的血液循環(huán)，最終有效減少下肢深靜脈血栓形成。并加強了與手術(shù)醫(yī)生各環(huán)節(jié)的護理配合，盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)[7-8]。

通過統(tǒng)計學(xué)分析該次研究最終結(jié)果顯示，觀察組采取細節(jié)護理后患者對護理滿意度較高，且下肢靜脈血栓形成得到良好控制，護理人員手術(shù)護理水平評分均較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與采用常規(guī)護理的對照組相比均存在明顯優(yōu)勢。

綜上所述，通過細節(jié)護理可有效提高手術(shù)室護理水平，確保手術(shù)安全性，減少術(shù)中患者下肢深靜脈血栓形成，最終使患者手術(shù)效果得到保障，使臨床護理水平得到患者的認可及滿意。