骨科患者下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素分析及對策

白虎榮

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

下肢深靜脈血栓是骨病患者做完手術(shù)后多發(fā)的癥狀之一，由于下肢深靜脈血栓會(huì)直接影響患者后期的恢復(fù)，所以要結(jié)合患者的實(shí)際情況，在患者手術(shù)后采取全面、完善的護(hù)理措施，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。該文就圍繞針對性護(hù)理措施展開討論，通過具體的試驗(yàn)，總結(jié)出針對性護(hù)理措施對預(yù)防骨病患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作一共采集104例患者作為調(diào)查對象，所有骨病患者都是在2017年入院接受治療的。對照組中，所有患者的年齡范圍在18～67歲之間，平均年齡為（42.17±8.56）歲。試驗(yàn)組中，所有患者的年齡范圍在16～69歲之間，平均年齡為（42.87±8.74）歲。通過分析證實(shí)，兩組患者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用針對性護(hù)理措施：（1）術(shù)前：在患者接受手術(shù)前，要對患者進(jìn)行一次系統(tǒng)的常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測工作，要全面地了解患者手術(shù)前各項(xiàng)生命體征的數(shù)值，并針對數(shù)值統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，確?；颊咴谑中g(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間對患者采取相應(yīng)的急救措施。除此以外，還要重點(diǎn)排查患者心臟、腹部等部位是否存在血栓；（2）心理：消極的情緒不光會(huì)影響整個(gè)手術(shù)的質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，在患者接受手術(shù)前，心理疏導(dǎo)是骨病患者在手術(shù)前必須要做的工作之一，要通過耐心的溝通以及交流，促使患者緊張的情緒能夠得到舒緩；（3）抗凝治療：在實(shí)際手術(shù)以及手術(shù)完成后48 h之內(nèi)，要密切關(guān)注患者下肢血液流動(dòng)的相關(guān)參數(shù)。當(dāng)患者下肢血液流動(dòng)相關(guān)的參數(shù)發(fā)生較大變化時(shí)，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施，使用低分子肝素鈉進(jìn)行皮下注射，或者使用低分子右旋糖酰搭配復(fù)方丹參進(jìn)行靜脈注滴。尤其是對于有過既往血栓病史的患者，要對其下肢血液流動(dòng)的情況進(jìn)行24 h的監(jiān)控；（4）按摩護(hù)理：術(shù)后48 h，是下肢深靜脈血栓多發(fā)的時(shí)段，除了要對患者相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控之外，還要對患者采取合理的按摩護(hù)理，從而促進(jìn)其下肢血液循環(huán)的效率。在實(shí)際按摩的過程中，首先要對患者的下肢進(jìn)行10～15 min的熱敷，然后再使用相應(yīng)的按摩儀器對患者的下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者腿部的血液循環(huán)；（5）飲食護(hù)理：為患者制定符合健康飲食規(guī)律的食譜，并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照食譜就餐；(6)環(huán)境護(hù)理：環(huán)境護(hù)理工作也是整個(gè)針對性護(hù)理模式主要的工作內(nèi)容之一。首先，要一周對病房進(jìn)行一次全面的清潔工作。其次，要一個(gè)月使用紫外線殺菌設(shè)備，對病房進(jìn)行一次系統(tǒng)的殺菌作業(yè)。最后，還要使用一些小飾品裝點(diǎn)病房，提升病房環(huán)境的氛圍；（7）VIPCO程序：主要負(fù)責(zé)維持患者在實(shí)際接受手術(shù)過程中生命體征的正常，確保患者呼吸通道順暢，保持其心臟的輸出量，為患者提供24 h的氧氣供應(yīng)。針對中老年患者，還要以靜脈注射的方式，維持其血壓以及血脂的正常；對開放型創(chuàng)傷的患者而言，要對其進(jìn)行輸血，使其不會(huì)出現(xiàn)貧血休克癥狀；對下肢創(chuàng)傷面積較大的患者而言，為了維持其體液以及體內(nèi)酸堿度的平衡，要及時(shí)對其進(jìn)行體液補(bǔ)充，主要以注射葡萄糖為主?？偠灾?，VIPCO程序主要是通過采取系統(tǒng)化的輔助手段，提升整個(gè)急救措施體系的效率。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，在患者術(shù)后4 h內(nèi)，開展系統(tǒng)的生命指標(biāo)監(jiān)測工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：通過比對試驗(yàn)組和對照組骨科下肢創(chuàng)傷患者最終的治療有效率，判定具有針對性的急救措施是否能夠提升整個(gè)治療工作的效果。其中，骨科下肢創(chuàng)傷患者在接受治療后恢復(fù)情況良好，記錄為“效果顯著”，患者在接受治療后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，但是整體恢復(fù)效果良好，記錄為“基本有效”。患者在接受治療后，下肢創(chuàng)傷沒有完全痊愈，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，記錄為“無效”。

（2）患者滿意度：主要通過問卷調(diào)查的形式，讓所有研究對象對急救措施的滿意程度進(jìn)行打分，其中，患者打分在9分以上的記錄為“滿意”，患者打分在6～9分的記錄為“基本滿意”，患者打分在6分以下的記錄為“不滿意”，由此判定具有針對性的急救措施體系的臨床價(jià)值。

（3）對出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行登記，記錄其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比對，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對兩個(gè)小組所有骨病患者治療效果的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如上表所示。對照組中，共計(jì)52例距骨骨折患者，“效果顯著”的病例數(shù)為24例，“基本有效”的患者共16例，而“治療無效”的病例數(shù)為12例，整個(gè)對照組的總治療有效率為76.92%%。試驗(yàn)組中，共計(jì)52例距骨骨折患者，“效果顯著”的病例數(shù)為32例，“基本有效”的患者12例，而“治療無效”的病例數(shù)為8例，整個(gè)對照組的總治療有效率為84.62%。見表1。

表1 治療效果統(tǒng)計(jì)表

2.2 滿意度對比

試驗(yàn)組52例患者滿意度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，表示“滿意”的患者共41例，表示“基本滿意”的患者11例，而表示“不滿意”的患者數(shù)為0例，患者的滿意度為100.00%。對照組中，表示“滿意”的患者共28例，表示“基本滿意”的患者共16例，而表示“不滿意”的病患數(shù)為8例，總滿意度為84.62%，見表2。

表2 滿意度統(tǒng)計(jì)表

2.3 危險(xiǎn)因素對比

通過對兩組危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對照組由于感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓例數(shù)明顯高于試驗(yàn)組。而由于腫瘤、手術(shù)麻醉，以及頻繁采血導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的例數(shù)基本持平。此對比結(jié)果顯示，常規(guī)化護(hù)理工作缺乏完善性，對病房的清潔工作不到位，才會(huì)導(dǎo)致患者由于感染病菌而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，見表3。

表3 危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)表

3 討論

下肢深靜脈血栓是骨科患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，如果沒有及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅會(huì)影響患者后期的恢復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。

通過此次研究工作，將對照組以及試驗(yàn)組得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對可以發(fā)現(xiàn)，對患者采取針對性護(hù)理措施，可以有效降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。所以說，針對性護(hù)理措施體系具有較高的臨床價(jià)值，可以使患者盡快恢復(fù)健康。在實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行的過程中，要從細(xì)節(jié)入手，通過制度的完善，并且規(guī)范相關(guān)護(hù)理儀器的使用。除此以外，還要從護(hù)理人員的技術(shù)水平入手，要定期開展具有針對性的技能培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員通過培訓(xùn)活動(dòng)，能夠具有較高的技術(shù)水平，從而切實(shí)提高患者接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。