子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理

趙晶 ，韓麗 ，齊文娟

（1.日照市山海天旅游度假區(qū)臥龍山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800）

在臨床上，子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，具有非常高的發(fā)病率，給女性朋友的身心健康和生命安全造成嚴重的威脅。臨床上，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌首選方案，但是術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，特別是術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，嚴重影響術(shù)后康復[1]。因此，做好護理工作極為重要。鑒于此，該文對2017年4月—2018年3月于該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者為研究對象，所有患者經(jīng)過B超或者MRI檢查得到確診，均符合子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷標準，且符合手術(shù)治療適應證，并排除合并嚴重臟器疾病患者、臨床資料不齊患者、精神異?；颊叩?。全部患者均簽署手術(shù)同意書，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組41例患者年齡范圍為33～67歲，平均年齡為（45.6±3.2）歲；研究組41例患者年齡范圍為35～70歲，平均年齡為（46.7±3.3）歲，兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理方案：給予常規(guī)護理，即患者入院后進行有關疾病介紹、囑咐患者做好休息、藥物指導以及營養(yǎng)支持治療等。

研究組護理方法：給予預見性護理，具體如下幾點：第一，患者入院后，要對患者的臨床資料進行詳細的了解，特別是疾病史、手術(shù)史等，通過評估患者可能發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，并為其制定針對性的護理措施；同時協(xié)助患者做好各項檢查，指導患者術(shù)前飲食，以清淡、流質(zhì)食物為主，且要遵循少食多餐原則[2]。第二，做好術(shù)前心理干預，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒使術(shù)前的一種常見表現(xiàn)，主要是因為患者對自身疾病和手術(shù)方法不了解而導致，因此，在患者入院后，護理人員要加強對患者進行有關疾病介紹、手術(shù)治療流程以及注意事項等，是使患者對自身疾病的了解，告知術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因和后果，并囑咐術(shù)后積極配合醫(yī)護人員工作的重要性[3]。同時要注意觀察患者的心理變化，并給予及時的心理疏導，使患者保持良好的心態(tài)面對疾病，積極配合手術(shù)治療工作。第三，手術(shù)結(jié)束后，要對患者的病情進行密切的觀察，特別是雙下肢的變化情況，要注意觀察下肢皮膚溫度、顏色、是否有腫脹感等，如果出現(xiàn)異常，要及時告知醫(yī)生采取治療措施，同時加強患者術(shù)后飲食指導等。第四，手術(shù)結(jié)束后，加強對患者進行早期康復訓練，對病情的早日康復具有促進作用[4]。因此，在手術(shù)結(jié)束后，應協(xié)助患者去枕仰臥，使下肢靜脈血液回流，以防止血液流通不順暢而發(fā)生深靜脈血栓，同時加強術(shù)后被動運動，特別是足、踝部位的按壓，待麻醉消失后，鼓勵進行足踝部位的主動運動，以防止下肢靜脈回流受阻。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率進行比較，同時對比其護理滿意情況，并將結(jié)果做好詳細登記。護理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，滿分為100分，90分以上為非常滿意；60～90分為一般滿意；60分以下為不滿意，以非常滿意的例數(shù)和一般滿意的例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比來表示護理滿意度[5-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究得到的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以 χ2檢驗，并用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

經(jīng)護理干預后，研究組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為7.32%，明顯低于對照組24.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.479，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

經(jīng)護理干預后，研究組護理滿意度為95.12%，對照組護理滿意度為73.17%，研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.405，P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

在我國，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，目前僅次于宮頸癌，給女性朋友的生命安全造成嚴重的威脅。臨床上，對于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因尚不明確，因此，手術(shù)是治療該病的首選方式。但是術(shù)后由于活動受限，靜脈血流不暢、加上血液屬于高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮受損等，容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此，對子宮內(nèi)膜癌患者加強護理干預是極為重要的[8]。該次研究通過預見性護理，主要是從術(shù)前評估、術(shù)前心理干預、飲食指導、術(shù)后病情觀察、早期康復訓練等，取得的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預。

表2 兩組患者護理滿意度比較

該結(jié)果顯示，研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組，即7.32%vs 24.39%，且在護理滿意度方面，研究組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組的73.17%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.405，P＜0.05）。由此可見，對子宮內(nèi)膜癌患者采取預見性護理，能夠有效地預防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，且患者護理滿意度非常高，值得在臨床上進一步的推廣和使用。