護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

杜梅香，安仲娜 ，徐曉琳

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸肝膽學(xué)科部，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，山東日照 276800）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在不斷地加快，特別是飲食方式的改變，使得胃腸道腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，給人們的生活質(zhì)量和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。臨床上，對(duì)于胃腸道腫瘤的治療，手術(shù)是一種有效的治療方式，但是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，為了預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理具有非常重要的意義。鑒于此，該文對(duì)2017年4月—2018年4月于該院收治的84例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取患者84例納入該次研究，均前來(lái)該院接受治療，所有患者經(jīng)過(guò)胃腸鏡檢查得到確診，均符合胃腸道腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)手術(shù)禁忌證，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、不配合治療患者等。將全部患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例患者中男27例，女15例，年齡范圍為58～79歲，平均年齡為（65.7±3.5）歲；研究組42例患者中男26例，女16例，年齡范圍為57～80歲，平均年齡為（68.3±3.3）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下完成。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，即入院后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后囑咐患者早期下床活動(dòng)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組護(hù)理方案：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下幾點(diǎn)：第一，在患者入院后，要對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，通過(guò)對(duì)資料進(jìn)行評(píng)估，列出具有發(fā)生深靜脈血栓的高發(fā)人群，并對(duì)其進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理，特別是血壓、血糖及血脂異?；颊撸扇⌒g(shù)前干預(yù)措施。第二，向患者講解胃腸道腫瘤相關(guān)知識(shí)，手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，特別是術(shù)后深靜脈血栓形成的危害性，加深患者對(duì)深靜脈血栓形成的理解，從而引起高度重視。同時(shí)囑咐患者飲食要清淡，少食多餐，以確保每天大便順暢等。第三，術(shù)后由于大多數(shù)時(shí)間都屬于臥床狀態(tài)，這樣就增加了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，因此，在臥床期間，護(hù)理人員要囑咐患者將下肢稍微抬高，同時(shí)采取間隙壓迫下肢方法來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后要囑咐患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使患者下肢血液流動(dòng)，以減少下肢深靜脈血栓的形成。同時(shí)護(hù)理人員要定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并指導(dǎo)患者正確的床上下肢功能鍛煉等。第四，術(shù)后活動(dòng)受限，加上患者年紀(jì)偏大，很多患者對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成極為擔(dān)心，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，并給予心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)積極配合護(hù)理人員的工作。第五，術(shù)后，護(hù)理人員除了密切觀察患者的病情之外，還要協(xié)助患者保持舒適體位，一般術(shù)后采取去枕平臥位6 h，并定期檢查患者下肢血管和皮膚情況，如果有異常，要及時(shí)告知醫(yī)生采取治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況，并將結(jié)果做好詳細(xì)記錄。其中護(hù)理滿意度以院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷為主，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)，并以[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.126,P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為92.86%，顯著高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.486,P＜0.05），具體見(jiàn)表 2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)胃腸道腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，特別是中老年人群，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。有關(guān)資料顯示[5]，胃腸道腫瘤的發(fā)生與遺傳、不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒以及慢性胃腸道疾病存在著密切的關(guān)系，但是更多的臨床資料表明，該疾病的發(fā)生與不規(guī)律的飲食習(xí)慣息息相關(guān)。目前，對(duì)于胃腸道腫瘤的治療，手術(shù)是一種有效的治療手段，但是術(shù)后極易出現(xiàn)深靜脈血栓，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，做好術(shù)后的護(hù)理工作是極為關(guān)鍵。

該次研究主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要是從術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)等，使患者加深對(duì)術(shù)后深靜脈血栓形成的了解，并通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，使患者保持好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。該研究結(jié)果顯示，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為4.76%，明顯高于對(duì)照組21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126,P＜0.05）；且在護(hù)理滿意度方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.486,P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防胃腸道腫瘤患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，且護(hù)理后患者滿意度非常高，值得在臨床上進(jìn)一步地推廣和使用。