產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成42例病因分析及防治

安莉，李宗敏

（1.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東日照 276800）

下肢深靜脈血栓為一種嚴(yán)重的周圍血管并發(fā)癥，此種病癥對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，從而良好的治療時(shí)機(jī)便顯得尤為重要，產(chǎn)婦應(yīng)在最佳的時(shí)機(jī)接受治療，才能使身體癥狀被改善，生活質(zhì)量不斷提高。該文主要對(duì)2017年11月—2018年11月于該院收治的42例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，年齡 22～41歲，平均年齡（29.8±1.9）歲，經(jīng)陰道分娩2例，剖宮產(chǎn)40例，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例?；颊叩哪挲g、生產(chǎn)方式、生產(chǎn)次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員讓患者保持臥床、抬高患肢、溶栓抗凝，在不斷治療的過程中，急性期中的嬰兒運(yùn)用人工喂養(yǎng)的方法，急性期患者應(yīng)減少活動(dòng)，從而防止血栓脫落，并且避免用力，臥床中患者下肢的位置可以變換，足部還可以進(jìn)行伸屈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，患肢應(yīng)該抬高30°左右，從而有利于靜脈回流，使水腫、疼痛的情況獲得好轉(zhuǎn)，對(duì)于腫脹明顯的產(chǎn)婦而言，便可以對(duì)其運(yùn)用芒硝500 g，冰片5 g，將其放進(jìn)特制的棉布袋中進(jìn)行外敷，每天敷2次，2 h/次，以清熱消腫止痛，便可以運(yùn)用廣譜抗生素來預(yù)防感染[1]。此外，在進(jìn)行溶栓與抗凝治療的過程中，對(duì)于急性期的患者而言，醫(yī)護(hù)人員便應(yīng)淺靜脈輸入尿激酶30-50萬U到患者的患肢，每日注射1次，夜間向患者皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，7～10 d便可以停用尿激酶，對(duì)患者運(yùn)用低分子肝素鈣5 000 U，12 h為1次，患者口服華法令2.5 mg，每天口服1次，持續(xù)的周期為7～10 d。并且醫(yī)護(hù)人員向患者給予低分子右旋糖酐500 mL與復(fù)方丹參20 mL進(jìn)行靜滴，1次/d，在治療的過程中具有相應(yīng)的注意事項(xiàng)，低分子肝素皮下注射應(yīng)該先于華法令口服，華法令的起效作用較慢，用藥早期便可以誘導(dǎo)血栓的形成。此外，運(yùn)用空氣波壓力治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，使用前檢查儀器接口是否完整，檢查無異?，F(xiàn)象后運(yùn)用大小合適的充氣腿護(hù)套，使產(chǎn)婦的兩下肢放置于壓力帶中拉鎖固定，腿部與壓力帶的接觸面能夠容納一指為最佳，使接管口與壓力帶的接口連接，壓力值為80～110 mmHg之間。同時(shí)，壓力從小到大依次調(diào)高，順序?yàn)槟_部、小腿、膝蓋、大腿由上至下，從而順次反復(fù)增加釋放壓力，治療30 min。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦下肢深靜脈出血的原因進(jìn)行分析，并了解最終的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦下肢深靜脈出血的原因

通過實(shí)驗(yàn)可知，產(chǎn)婦下肢生理性血液高凝狀態(tài)的產(chǎn)生比例大于血流緩慢、產(chǎn)后活動(dòng)少、剖宮產(chǎn)損傷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦下肢深靜脈出血的原因

2.2 產(chǎn)婦下肢深靜脈出血的治療效果

通過實(shí)驗(yàn)可知，治療后下肢深靜脈出血癥狀消失人數(shù)多于好轉(zhuǎn)、無效人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 產(chǎn)婦下肢深靜脈出血的治療效果

3 討論

下肢深靜脈血栓為一種常見性的病癥，倘若妊娠時(shí)胎盤中產(chǎn)生大量的雌性激素，足月時(shí)便會(huì)達(dá)到最高峰，進(jìn)而大量雌激素便會(huì)促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種形式的凝血因子，此外，在妊娠末期的時(shí)候，人體內(nèi)的纖維蛋白原含量也會(huì)不斷增加，但是天然抗凝蛋白的活性便會(huì)有所降低，纖溶系統(tǒng)會(huì)受到抑制，進(jìn)而血液便會(huì)處于高凝的模式中[2]。通過實(shí)驗(yàn)可知，下肢深靜脈血栓的形成與生理性血液高凝狀態(tài)、血流緩慢、產(chǎn)后活動(dòng)少、剖宮產(chǎn)損傷具有關(guān)聯(lián)度，生理性血液高凝狀態(tài)占據(jù)90.48%，血流緩慢占據(jù)4.76%，產(chǎn)后活動(dòng)少占據(jù)2.50%，剖宮產(chǎn)占據(jù)2.50%，下肢生理性血液高凝狀態(tài)的產(chǎn)生比例大于血流緩慢、產(chǎn)后活動(dòng)少、剖宮產(chǎn)損傷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，42例患者中39例消失，2例好轉(zhuǎn)，1例無效,治療后下肢深靜脈出血癥狀消失人數(shù)多于好轉(zhuǎn)、無效人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴陟o脈注射肝素的基礎(chǔ)上，便能迅速達(dá)到抗凝的效果，其能夠調(diào)動(dòng)內(nèi)源性胞漿素原發(fā)揮溶栓作用，肝素與華法令在母乳中的分泌數(shù)量都較少，但是在母乳喂養(yǎng)的過程中仍然可以使用，其具有安全有效的特點(diǎn)，可以成為主要的治療手段[3]。在產(chǎn)婦臥床休息的情況下，下肢肌肉便會(huì)較為松弛，血液流動(dòng)速度會(huì)較為緩慢，產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的概率會(huì)逐步增加，在運(yùn)用此種方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療的時(shí)候，便能達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，溶栓與抗凝療法對(duì)下肢深靜脈血栓具有良好的治療效果，同時(shí)，產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)也能預(yù)防此種病癥的發(fā)生，最終，產(chǎn)婦出院時(shí)間將會(huì)提前，盡快恢復(fù)到正常的生活模式中。