精細化護理在高齡下肢骨折后患者疼痛護理中的應(yīng)用

賈風珍

（陽信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濱州 251800）

在我國老齡人口逐漸增多的背景下，老年人多會因為骨質(zhì)疏松以及反應(yīng)遲鈍等問題出現(xiàn)各種各樣的骨折，進而給患者的生活造成了不良影響[1-2]?；诖?，該文則是將2017年1月—2018年5月收治的159例患者作為該次研究的對象，分析其應(yīng)用精細化護理措施對高齡下肢骨折患者的疼痛護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將159例患者作為該次研究的對象，將先入院的80例患者作為精細組，其中男40例，女40例，年齡范圍在 65～83 周歲，平均年齡為（72.5±3.5）周歲；將其余后入院的79例患者作為常規(guī)組，其中男25例，女54例，年齡范圍在67～80 周歲間，平均年齡（73.4±2.8）周歲，有上肢骨折的患者28例。兩組患者的年齡、男女例數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理措施，即監(jiān)測患者的生命體征，生活指導(dǎo)以及常規(guī)疼痛干預(yù)等內(nèi)容。精細組患者應(yīng)用精細化護理措施，內(nèi)容如下所示。

1.2.1 鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛 對于高齡患者而言，其下肢骨折患者術(shù)后切口會讓激肽、組胺等致痛物質(zhì)過多的釋放，進而使得游離神經(jīng)末梢受到嚴重的刺激，進而引發(fā)疼痛感，而患者則會運維懼怕疼，進而不愿意展開功能鍛煉?；诖?，應(yīng)該在患者手術(shù)后便應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，而其使用則是應(yīng)該以患者自身的情況為依據(jù)，制定相應(yīng)的使用時間，一般情況下是在患者進行功能鍛煉后的30 min使用小劑量的止痛藥，并且對患者的疼痛程度進行每日評估。

1.2.2 體位疼痛護理干預(yù)措施 在患者術(shù)后需要讓患者平臥，并借助軟枕墊高下肢大約30 cm左右，讓患者的髖膝關(guān)節(jié)屈曲，從而讓其下肢靜脈回流，防止引發(fā)下肢水腫的癥狀，達到緩解患者疼痛感的效用。另外應(yīng)該對患者的下肢皮膚顏色、溫度等，并實施對癥護理。另外，因為患者的下肢骨折疼痛劇烈，盡量讓患者的軀干、臀部以及患肢三點在同一軸線，避免出現(xiàn)骨折移位的情況，若是有必要則應(yīng)該使用止痛藥鎮(zhèn)痛。

1.2.3 早期功能鍛煉 對于功能鍛煉而言，主要的康復(fù)訓練有：擴胸運動、抬臀以及股四頭肌收縮等內(nèi)容，并且根據(jù)患者的身體情況，逐漸將訓練時間延長，并逐漸增加其訓練的強度。然而不少患者會由于疼痛而拒絕術(shù)后早期的功能鍛煉，為此護理人員應(yīng)該積極的展開相應(yīng)健康宣教，并且通過治療較好患者的現(xiàn)身說法來提高患者的自信心，并讓其認識到早期功能鍛煉的重要性，其不但能夠不幫助骨折愈合以及肢體功能的恢復(fù)，還能夠幫助患者減輕其疼痛感。與此同時護理人員應(yīng)該在鍛煉中全程陪伴指導(dǎo)，即在口頭與示范指導(dǎo)的前提下，將鍛煉的視頻拷貝給患者，幫助其鍛煉學習，以進一步緩解其疼痛感。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對精細化護理在高齡下肢骨折后患者疼痛護理中的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計、分析，同時其符合正態(tài)統(tǒng)計，并用（±s）來表示計量資料，組間對比則利用t來檢驗；用百分率表示計數(shù)資料，組間對比用χ2表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

在精細組80例患者中，總護理滿意度為93.75%；常規(guī)組79例患者中，總護理滿意度為81.01%。與常規(guī)組對比可知：精細組患者的護理滿意度較高，呈現(xiàn)臨床不均衡性，差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=8.1168、P=0.0000）。

2.2 患者護理干預(yù)前后的疼痛評分對比

比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較，具體見表1。

表1 患者護理干預(yù)前后的疼痛評分對比[（±s），分]

表1 患者護理干預(yù)前后的疼痛評分對比[（±s），分]

組別干預(yù)前干預(yù)后1 h 干預(yù)后6 h 干預(yù)后7 2 h精細組（n=8 0）常規(guī)組（n=7 9）t值P值7.3 3±0.9 5 7.2 9±0.9 2 1.0 5 4 5 0.9 9 1 7 5.7 7±0.3 7 6.2 8±0.7 1 5.1 5 8 8 0.0 0 5 2 3.5 2±0.1 8 4.9 1±0.5 1 6.1 8 7 5 0.0 0 0 3 2.4 1±0.1 8 2.9 4±0.4 2 4.1 1 8 8 0.0 0 6 3

2.3 患者的SAS、SDS評分對比

比較兩組患者SAS、SDS評分對比。

表2 患者的 SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

表2 患者的 SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

組別S A S評分干預(yù)護理前 干預(yù)護理后S D S評分干預(yù)護理前 干預(yù)護理后精細組（n=8 0）常規(guī)組（n=7 9）t值P值5 2.9±6.1 5 2.1±2.7 0.5 8 8 8 0.8 1 3 5 2 5.9±6.1 3 8.4±3.9 4.1 6 8 8 0.0 0 7 4 5 8.1±4.6 0 5 5.8±5.0 5 0.9 1 2 5 0.6 1 2 4 2 8.9±0.3 5 4 2.3±5.2 2 9.1 1 7 4 0.0 0 0 6

3 討論

所謂的精細化護理重點在與以人為本，即從細節(jié)處和患者的需求處著手,并根據(jù)患者的個體化特點制定護理方案，以提升提護理質(zhì)量，使護理服務(wù)更加個性化[3]。當老年人出現(xiàn)骨折后，對其行動和心理均會產(chǎn)生較大的影響，而高齡患者則會因為缺少途徑去宣泄，進而加重此種情緒的發(fā)酵，進而影響其護理質(zhì)量；而精細化護理則是對高齡骨折患者提供了更加全方位的照顧,不但有技術(shù)指導(dǎo)，以及體能恢復(fù)等內(nèi)容,還有具體針對的護理方案，采取針對性的措施，做好并發(fā)癥的預(yù)防，以實現(xiàn)降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，同常規(guī)組比較，精細化護理的應(yīng)用，能夠顯著提高患者的護理滿意度，并且減輕患者的疼痛感，降低其焦慮情緒，值得臨床推廣和應(yīng)用。