個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)在陰道假絲酵母菌病中的作用

李業(yè)穎

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

陰道假絲酵母菌病多由假絲酵母菌感染引發(fā)陰道菌群生態(tài)平衡被破壞所致，其中白假絲酵母菌是常致病菌，可導(dǎo)致早產(chǎn)、皮膚真菌感染、絨毛膜炎等病癥，超過70%的孕婦可傳染至新生兒，嚴(yán)重威脅母嬰身心健康[1]。目前多采用陰道給藥法治療患者，但復(fù)發(fā)率較高，為了改善預(yù)后，探討更加科學(xué)的護(hù)理方案，本文以我院2016年1月～2018年3月收治的陰道假絲酵母菌病患者80例為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理方案的實(shí)施效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉林市容縣人民醫(yī)院2016年1月～2018年3月收治的陰道假絲酵母菌病患者80例，采用拋硬幣法將其分成兩組，每組40例，觀察組患者年齡20～50歲，平均（34.27±2.29）歲；初患者32例，經(jīng)患者8例。對(duì)照組患者年齡22～48歲，平均（34.51±2.45）歲；初患者30例，經(jīng)患者10例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)注：①經(jīng)陰道分泌物檢查確診為陰道假絲酵母菌?。虎谕馀浜涎芯?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病；②藥物過敏；③器質(zhì)性功能障礙；④認(rèn)知功能、語(yǔ)言表達(dá)功能障礙；⑤肢體活動(dòng)障礙；⑥臨床資料缺失。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

1.2 方法

全部患者均采用陰道給藥方式治療，在此前提下對(duì)照組給予患者遵醫(yī)囑檢查、用藥指導(dǎo)、告知患者服藥注意事項(xiàng)、保持陰部清潔、定期復(fù)查等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）建立患者個(gè)體檔案，評(píng)詳細(xì)記錄患者月經(jīng)周期、時(shí)間、復(fù)診時(shí)間、復(fù)診癥狀、陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等信息，評(píng)估患者對(duì)陰道假絲酵母菌病、治療方法、護(hù)理方法等知識(shí)的了解程度，制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）個(gè)性化健康宣教，①告知患者遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療效果、防止病情復(fù)發(fā)的重要性，使患者用藥結(jié)束后及時(shí)復(fù)查，每次復(fù)查前通過電話、微信、QQ等方式提醒患者定時(shí)來院復(fù)查。②主動(dòng)為患者介紹疾病知識(shí)，使患者意識(shí)到約有75%的女性在一生中患過此病，大多數(shù)患者遵醫(yī)囑治療后均可治愈，緩解患者緊張、憂慮情緒。③結(jié)合醫(yī)院接診陰道假絲酵母菌病患者的病情特征，制定個(gè)性化宣教手冊(cè)，發(fā)放給患者或其家屬，手冊(cè)內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、正確使用藥物的方法、夫妻同時(shí)用藥的必要性等，做好各項(xiàng)答疑解惑工作。（3）生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者重視日常生活護(hù)理，確保經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用衛(wèi)生墊、衛(wèi)生巾，穿戴寬松、透氣的純棉內(nèi)衣，內(nèi)衣洗滌應(yīng)與其他衣物分開，治療期間堅(jiān)持對(duì)內(nèi)衣消毒。禁食辛辣、生冷食物，保證睡眠充足，加強(qiáng)身體鍛煉，結(jié)合患者個(gè)人愛好選擇跑步、太極、跳舞等運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)自身免疫力。治療后3個(gè)月內(nèi)夫妻同房應(yīng)使用避孕套。（4）用藥干預(yù)，根據(jù)患者服藥后的個(gè)體化反應(yīng)，為患者及其家屬講解服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、治療效果及用藥治療期間的注意事項(xiàng)，家屬應(yīng)從旁監(jiān)督，叮囑患者按療程服藥，切忌隨意停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)患者遵醫(yī)囑行為判定依從性：定期復(fù)查；遵醫(yī)囑用藥；遵醫(yī)囑形成健康的生活習(xí)慣。①完全依從：順利執(zhí)行上述3項(xiàng)者；②完全不依從：＜2項(xiàng)者；③部分依從：介于①、②之間，依從性=(①+②)/40×100%[2]。(2)根據(jù)《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范》評(píng)價(jià)療效：①顯效：患者臨床體征及癥狀消失，鏡檢陰性；②有效：患者臨床體征及癥狀消失，鏡檢陰性；③有效：患者臨床體征及癥狀無變化，白帶鏡檢無改善，有效率=(①+②)/40×100%，隨訪6個(gè)月年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0處理80例陰道假絲酵母菌病患者的臨床數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)療效、依從性等計(jì)數(shù)資料（%、n），P＜0.05，提示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

觀察組依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 療效比較

兩組治療有效率比較無明顯差異(P＞0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

大量臨床研究證實(shí)，在陰道假絲酵母菌病臨床治療中輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效增進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知和了解，促使患者更加主動(dòng)地遵醫(yī)囑配合治療，對(duì)改善預(yù)后發(fā)揮著積極的作用[4]。本文采用的個(gè)性化護(hù)理方案能夠結(jié)合患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，給予患者相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理，提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，滿足患者生理及心理需求。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效改善患者遵醫(yī)用藥、定期檢查、堅(jiān)持鍛煉等遵義行為，促使患者更加積極、主動(dòng)地配合治療。

另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)陰道假絲酵母菌病患者實(shí)施臨床護(hù)理能夠幫助患者樹立健康行為觀念，掌握日常生活中的衛(wèi)生保健知識(shí)，提升預(yù)后效果[5]。有學(xué)者對(duì)150例陰道假絲酵母菌病患者研究后發(fā)現(xiàn)，在患者臨床治療中輔以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的疾病復(fù)發(fā)率為12.00%，遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患者的28.00%，且前者的遵醫(yī)行為人數(shù)占比更高，提示采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案能夠有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率，改善患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[6]。結(jié)合本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組間治療有效率比較未見顯著性差異，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，充分表明觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提升遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，在陰道假絲酵母菌病患者臨床治療中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效顯著，因此具有積極的臨床應(yīng)用作用。