妊娠期糖尿病孕期綜合管理對血糖及妊娠結(jié)局的影響

詹佩華

（新疆博樂市婦幼保健醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

本文主要簡單分析對妊娠期糖尿病患者落實(shí)孕期綜合管理對患者血糖的控制和妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2016年1月～2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者，選擇50例研究對象按隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合管理組，每組平均為25例。常規(guī)護(hù)理組中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲～39歲，平均年齡為（31.5±5.6）歲；綜合管理組當(dāng)中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22歲～38歲，平均年齡為（32.8±5.8）歲。所有研究對象均在知情同意書上簽字，符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，兩組無差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理時(shí)落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，主要為患者按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。而對本文的綜合管理組，在護(hù)理的時(shí)候落實(shí)綜合管理，具體的方案如下：

①健康宣教：護(hù)理人員主動和患者以及患者家屬進(jìn)行交流，對患者進(jìn)行健康宣教，使其明確妊娠期糖尿病發(fā)病原因，并且使患者注意日常生活當(dāng)中所注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者注意合理的飲食和適當(dāng)休息，以便于控制患者的血糖。要有效消除因?qū)τ诩膊∪狈φJ(rèn)識，而導(dǎo)致的不良情緒，好相關(guān)的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作[1]。

②用藥指導(dǎo)：對患者服用的降糖藥物和胰島素進(jìn)行合理指導(dǎo)，密切觀察患者在用藥以后存在的不良狀況，指導(dǎo)患者學(xué)會自我檢查，當(dāng)患者用藥以后出現(xiàn)頭暈惡心等狀況的時(shí)候，需要對患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測，同時(shí)要有效區(qū)別高血糖和低血糖的狀況，保證患者血糖的穩(wěn)定性。

③血糖監(jiān)護(hù)：通過醫(yī)師監(jiān)測血糖的變化情況，如果存在血糖代謝異常，需采取措施進(jìn)行調(diào)整，除對患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測以外，還需定時(shí)的監(jiān)測患者的餐后2h的血糖水平，這樣能夠保證患者的血糖始終處于正常合理的范圍之內(nèi)。需要有效的對患者的血糖值進(jìn)行調(diào)整，以便最大限度的避免低血糖情況的發(fā)生。嚴(yán)格對患者的生命體征和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的脈搏、血壓和尿蛋白等相關(guān)情況，如果患者妊娠期為32W，最好每周進(jìn)行一次檢查，這樣能夠有效的掌握胎兒的情況[2]。

④運(yùn)動指導(dǎo)：對于體重偏重的患者可以指導(dǎo)其慢走和散步，使其進(jìn)行相關(guān)的有氧運(yùn)動。具體應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，強(qiáng)化對于患者的運(yùn)動鍛煉，要鼓勵患者積極的參與相關(guān)的孕期體操和相關(guān)的瑜伽項(xiàng)目。在不影響胎兒發(fā)育的情況之下進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動指導(dǎo)，運(yùn)動需要堅(jiān)持適量的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)本文兩組研究對象的妊娠結(jié)局和血糖狀況，妊娠結(jié)局主要包括兩組研究對象的自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等分析，血糖狀況主要分析護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行調(diào)查，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間存在差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的干預(yù)，本文的綜合管理組自然分娩率為92.00%（23/25），常規(guī)護(hù)理組為72.00%（18/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜合管理組胎兒窘迫發(fā)生率為4.00%（1/25），常規(guī)護(hù)理組為16.00%（4/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜合管理組產(chǎn)后出血發(fā)生率為8.00%（2/25），常規(guī)護(hù)理組為20.00%（5/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對兩組研究對象護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比較，護(hù)理之前兩組患者無差異，P＞0.05，兩組患者均有所改善，但綜合護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者的血糖控制情況，請?jiān)斠姳?所示。

3 結(jié) 論

糖尿病是臨床上一種慢性代謝性病癥，妊娠期糖尿病是因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠前沒有糖尿病史，或在妊娠期存在發(fā)現(xiàn)糖尿病的狀況，臨床屬于一種高危妊娠，所以應(yīng)予以重視。如果沒有及時(shí)控制患者的血糖水平就會導(dǎo)致患者和胎兒存在一些不可逆的損害。臨床因?yàn)橐恍┤焉锾悄虿』颊邔τ诓∏椴粔蛘J(rèn)知，所以導(dǎo)致患者存在多種不良情緒，而不良情緒會對患者身心健康產(chǎn)生影響，不利于對患者血糖水平的控制，也不利于母嬰的妊娠結(jié)局。從本文結(jié)果中能夠看出綜合管理組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，能夠說明綜合管理的意義。綜上所述，臨床對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期綜合管理能有效的維持患者血糖狀況的穩(wěn)定性，對提升患者妊娠結(jié)局具有重要意義，值得推廣。

表1 兩組研究對象的血糖控制狀況比較（x±s）