硫酸鎂在妊娠期高血壓治療中的臨床研究

胡麗燁

（廣西梧州中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

妊娠期高血壓是指妊娠期常見的一種臨床疾病，病因復(fù)雜，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀[1]。胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病的一種并發(fā)癥，發(fā)病急、病情進展較快，可危及患者及新生兒的生命健康[2]。及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療可有效改善妊娠結(jié)局。據(jù)相關(guān)資料表明，目前臨床治療妊娠期高血壓疾病除常規(guī)治療外，還可應(yīng)用硫酸鎂進行輔助治療，治療效果較理想。因此，本文針對我院近年來收治的66例患有妊娠期高血壓疾病的患者作為研究對象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合硫酸鎂進行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月在我院科室接受住院治療的妊娠期高血壓患者，合計66例，按照“隨機數(shù)列表法”分為常規(guī)治療的對照組和常規(guī)+硫酸鎂治療的觀察組，每組33例。

對照組患者年齡（2 2～4 3）歲，平均年齡為（33.50±2.22）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周（30～34）周，平均孕周為（32.28±1.16）周。

觀察組患者年齡（2 2～4 5）歲，平均年齡為（34.12±2.10）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周（30～33）周，平均孕周為（31.92±1.11）周。

對比2組孕婦的臨床資料（孕周、年齡及產(chǎn)程等），可進行對比研究，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡＞22歲；經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期高血壓；家屬知情簽署臨床研究同意書。

排除標準：年齡＜22歲；精神疾病、藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者

常規(guī)治療（降壓、鎮(zhèn)靜、利尿治療，嚴密監(jiān)測各項生命體征變化，口服硝苯地平藥物治療等）。

1.3.2 觀察組患者

常規(guī)+硫酸鎂治療。

第一天應(yīng)用25%硫酸鎂（20mL）與0.9生理鹽水（100 mL）相溶，待給藥后再給予硫酸鎂（15g）溶液溶于鹽水（250 mL）中，實施靜脈滴注7～8 h，期間嚴密觀察患者對藥物的不良反應(yīng)，并實時調(diào)整滴速，之后2 d內(nèi)實施B超、生化指標及尿蛋白檢測，判斷是繼續(xù)妊娠還是終止妊娠[3]。

1.4 觀察指標

治療效果——觀察和對比兩組妊娠期高血壓患者治療后的分娩時間、新生兒死亡率及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

收縮壓與舒張壓——觀察和對比兩組妊娠期高血壓患者治療后的收縮壓與舒張壓水平。

并發(fā)癥發(fā)生率——觀察和對比兩組妊娠期高血壓患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（產(chǎn)后出血、胎盤早剝及腦血管意外等）情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

選取SPSS 17.0版本軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料采用“均數(shù)±標準差”模式，t值檢驗；計數(shù)資料通過“%”形式，實施檢驗方式為：x2值檢驗。P＜0.05時，為上述結(jié)果統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組分娩時間為（6.95±2.23）h，對照組分娩時間為（7.39±2.02）h，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組新生兒死亡率為6.06%，對照組新生兒死亡率為27.27%，觀察組新生兒死亡率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.12%，對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為18.18%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的收縮壓與舒張壓比較

觀察組收縮壓與舒張壓分別為（135.85±12.11）mmHg、（88.99±4.80）mmHg，均分別低于對照組的（148.77±15.33）mmHg、（110.00±6.55）mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 對比兩組患者的收縮壓與舒張壓（x ±s,mmHg）

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（6/33），包括4例產(chǎn)后出血、1例胎盤早剝及1例腦血管意外，而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為42.42%（14/33），包括6例產(chǎn)后出血、4例胎盤早剝及4例腦血管意外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05(x2值：4.591，P值：0.032）。

3 討 論

研究表明，妊娠期高血壓疾病的病理是全身血管出現(xiàn)痙攣，周圍血管引起阻力增大，造成血壓升高，血管壁組織產(chǎn)生缺氧，最終形成蛋白尿[4]。據(jù)相關(guān)資料顯示，妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療，可有效降低患者的血壓水平，同時預(yù)防子癇。可見，實施靜脈滴注硫酸鎂不僅可以降低血壓，改善患者的微循環(huán)，還可有效預(yù)防子癇的發(fā)生。然而，給予患者肌肉注射和靜脈滴注時需注意控制藥物的滴速，否則可能產(chǎn)生中毒的危害[5]。因此，本文旨在研究妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合硫酸鎂治療的效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者應(yīng)用硫酸鎂治療后新生兒死亡率、收縮壓與舒張壓水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）低于對照組（42.42%），P＜0.05。以上說明，結(jié)合硫酸鎂治療，效果優(yōu)于常規(guī)治療，這主要與硫酸鎂的作用機制有關(guān)，通過抑制血壓，使血管擴張，緩解血管痙攣，改善氧代謝的作用[6]。且通過控制硫酸鎂的滴注速度和減量使用，減少藥物不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂進行治療，不僅改善血壓水平，一定程度上還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果較理想，值得臨床廣泛推廣。