高血壓病患者拔牙實施整體的護(hù)理

只滌芃，張敬梅

（天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，天津 300070）

近年來，高血壓患者的護(hù)理工作受到臨床的廣泛關(guān)注，而高血壓拔牙患者具有特殊性，需通過合理化措施和方法，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作，以減輕高血壓對拔牙的影響，保證拔牙效果[1]。本研究分析了高血壓病患者拔牙實施整體的護(hù)理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2 0 1 6 年1 0 月-2 0 1 8 年5 月9 0 例 高 血 壓 拔 牙 患 者 隨機數(shù)字表法分組，實驗組男2 9 例，女1 6 例；年齡4 1-69歲，平均（53.24±2.91）歲。高血壓病程1-18年，平均（12.56±2.13）年；對照組男28例，女17例；年齡42-69歲，平均（53.46±2.68）歲。高血壓病程1-18年，平均（12.51±2.82）年；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實驗組應(yīng)用整體化護(hù)理干預(yù)。①減輕恐懼和做好術(shù)前準(zhǔn)備。介紹醫(yī)生的豐富經(jīng)驗，提高患者的安全感。②做好術(shù)中配合工作，認(rèn)真觀察心電圖，血壓的變化，協(xié)助醫(yī)生消毒口腔黏膜和口周皮膚，并準(zhǔn)備麻醉藥物，及時觀察患者異常情況并及時匯報醫(yī)生。③術(shù)后觀察和教育。告知患者拔牙后的飲食注意事項和漱口、刷牙注意要點[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓拔牙患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；拔牙的配合度、拔牙全程時間（0-100分，得分越高則拔牙的配合度越高）；護(hù)理前后患者血壓水平、焦慮心理（20-80分，得分越高則焦慮程度越高[4]）；頭暈、惡心、胸悶等高血壓拔牙并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料給予t檢驗，計數(shù)資料施行x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓拔牙患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實驗組高血壓拔牙患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組高血壓拔牙患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 [例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后血壓水平、焦慮心理相比較

護(hù)理前兩組血壓水平、焦慮心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組血壓水平、焦慮心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后血壓水平、焦慮心理相比較（±s）

表2 護(hù)理前后血壓水平、焦慮心理相比較（±s）

收縮壓（mmHg）實驗組 45 護(hù)理前 59.44±0.25 90.24±2.96 141.44±1.28護(hù)理后 31.74±0.32 92.56±3.21 140.19±2.35對照組 45 護(hù)理前 59.42±0.43 90.24±2.58 141.22±1.18護(hù)理后 45.55±0.31 103.72±4.23 146.14±2.12組別 例數(shù) 時期 焦慮心理 舒張壓（mmHg）

2.3 兩組拔牙的配合度、拔牙全程時間相比較

實驗組拔牙的配合度、拔牙全程時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組拔牙的配合度、拔牙全程時間相比較(±s)

表3 兩組拔牙的配合度、拔牙全程時間相比較(±s)

拔牙全程時間（min）對照組 45 82.44±3.24 42.41±3.57實驗組 45 96.14±3.45 36.24±3.55 t組別 例數(shù) 拔牙的配合度（分）8.210 9.145 P 0.000 0.000

2.4 兩組頭暈、惡心、胸悶等高血壓拔牙并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組頭暈、惡心、胸悶等高血壓拔牙并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表4.

表4 兩組頭暈、惡心、胸悶等高血壓拔牙并發(fā)癥發(fā)生率 相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

拔牙會造成不同程度的局部組織損傷，也會引起不同程度的體溫，血壓波動，且可導(dǎo)致拔牙者恐懼和緊張，出現(xiàn)明顯生命體征波動。拔牙后介紹患者的注意事項，飲食，可能的并發(fā)癥和治療方法，并在拔牙前確保血壓控制良好，以最大限度減少血壓波動和心理波動，減輕對患者的身心應(yīng)激，預(yù)防意外發(fā)生[5-6]。

本研究顯示，實驗組高血壓拔牙患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組拔牙的配合度、拔牙全程時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組血壓水平、焦慮心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組血壓水平、焦慮心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組頭暈、惡心、胸悶等高血壓拔牙并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護(hù)理干預(yù)在高血壓拔牙護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者的焦慮心理，提高其拔牙的配合度，縮短拔牙時間，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。