情景模擬教學(xué)實(shí)踐在呼吸科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用

李慧敏

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

情景模擬教學(xué)是對(duì)臨床實(shí)際情景開展模仿，模擬患者并對(duì)其開展對(duì)應(yīng)護(hù)理，可以更加符合臨床實(shí)際狀況，屬于臨床常用教學(xué)方式之一[1]情景教學(xué)法則有助于將學(xué)生臨床思維能力明顯提升，有助于提升對(duì)學(xué)生的教學(xué)效果[2]。 2017年起，我科將情景模擬引入護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年度及2017年度在我科實(shí)習(xí)的高職護(hù)生為研究對(duì)象，2016年實(shí)習(xí)護(hù)生92人為對(duì)照組：女生89人，男生3人：2017年度實(shí)習(xí)護(hù)生94人為觀察組：女生88人，男生6人。兩組學(xué)生基線資料相比沒有明顯差異。兩組學(xué)生所用教材、相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均一致，兩組均無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)法，依據(jù)教育部提出的大綱要求，采用教師理論授課、操作示范、學(xué)生練習(xí)、予以定期考試等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1模擬準(zhǔn)備

進(jìn)行需求評(píng)估;根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，以理論為基礎(chǔ)構(gòu)建案例模擬;設(shè)計(jì)案例場(chǎng)景;分配目標(biāo)任務(wù)，采取仿真技術(shù)使學(xué)生體驗(yàn)所模擬的臨床案例護(hù)理;將學(xué)生作為教學(xué)中心，教師與學(xué)生協(xié)作配合，將教學(xué)實(shí)際目標(biāo)、學(xué)生的知識(shí)掌握狀況或是經(jīng)驗(yàn)狀況、預(yù)期效果為主線的教學(xué)模式;開展模擬教學(xué)之前，給予患者病例簡(jiǎn)單講解或?yàn)槠浒l(fā)放視頻，對(duì)情境實(shí)際狀況予以講解，教師做好引導(dǎo)，如引入患者病史、入院的相關(guān)原因、臨床癥狀表現(xiàn)及體征表現(xiàn)、臨床診斷、醫(yī)生醫(yī)囑狀況，相關(guān)問(wèn)題。分組布置，查找資料，選擇角色扮演，引導(dǎo)學(xué)生整理資料，討論匯總。

1.2.2.2模擬實(shí)施

案例選取實(shí)習(xí)過(guò)程中接觸過(guò)的真實(shí)病例或是典型病例，如以自發(fā)性氣胸為例，可將氣胸處置過(guò)程作為本課重點(diǎn)，將“教學(xué)做一體化”融入情景模擬中，過(guò)程體現(xiàn)?？谱o(hù)理知識(shí)及技術(shù)、綜合護(hù)理程序、人文護(hù)理關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作精神，老師做好引導(dǎo)及配合，并將設(shè)置的問(wèn)題在模擬實(shí)踐過(guò)程中與學(xué)生共同解決，在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)相互交流和相互促進(jìn)，利于知識(shí)點(diǎn)的掌握與鞏固，達(dá)到教與學(xué)共同提升的雙贏。通過(guò)創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境，對(duì)事件出現(xiàn)及發(fā)展環(huán)境、過(guò)程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)習(xí)者參與其中，得到相關(guān)知識(shí)、提升對(duì)應(yīng)護(hù)理能力、增進(jìn)情感體驗(yàn) ，利于臨床思維養(yǎng)成[3]國(guó)內(nèi)學(xué)者[4]也認(rèn)為，護(hù)理實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)病例狀況的了解，模擬排練充足；老師對(duì)病例予以有效選取及充足準(zhǔn)備有助于保障教學(xué)進(jìn)度。

通過(guò)教學(xué)實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理學(xué)理論類課程學(xué)習(xí)難度較大，理解較為困難，總體的學(xué)習(xí)效率較低。通過(guò)實(shí)際的課程分析也可以發(fā)現(xiàn)，不同的老師進(jìn)行各類課程的教授容易導(dǎo)致課程與學(xué)生發(fā)生分離

1.2.2.3模擬后評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)實(shí)踐課程評(píng)價(jià)表，涵蓋理論、操作、溝通能力、人文關(guān)懷，護(hù)理程序等，進(jìn)行演示的同學(xué)由教師和其他觀摩同學(xué)根據(jù)其演示過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)分，將每個(gè)人的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最終去掉一個(gè)最高分一個(gè)最低分后的平均成績(jī)?yōu)檠菔就瑢W(xué)該科實(shí)踐課的成績(jī)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

（1）在實(shí)習(xí)完成之后的學(xué)生開展理論知識(shí)及操作技能考核 理論知識(shí)考核按照《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行出題，滿分共有100分。操作技能考核依據(jù)國(guó)家護(hù)理技能考試題庫(kù)設(shè)置題目題目，主要是呼吸科一些常見疾病的相關(guān)護(hù)理程序、相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的處置操作等，滿分共有100分。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取 SPSS 17.0實(shí)施指標(biāo)檢測(cè)，P＜0.05，出現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照和實(shí)驗(yàn)組理論與操作成績(jī)

2 結(jié) 果

通過(guò)開展情景模擬教學(xué)，學(xué)生普遍護(hù)反映“新型教學(xué)方式調(diào)動(dòng)了我們學(xué)習(xí)的積極性，不像原來(lái)教師只是單純理論授課，學(xué)習(xí)過(guò)程相對(duì)枯燥，采取團(tuán)隊(duì)之間互動(dòng)方式，在教師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的方法”。護(hù)生們模擬教學(xué)中扮演各種角色，鍛煉其在真實(shí)情境下綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。而觀摩者通過(guò)觀察同伴的訓(xùn)練過(guò)程可以獲得積極思考、參與是互動(dòng)替代經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)知識(shí)的鞏固與應(yīng)用。

3 結(jié) 論

現(xiàn)代專業(yè)教育，要求培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病,對(duì)急、難、重癥疾病能進(jìn)行初步處理。相關(guān)研究[5]提出，護(hù)理實(shí)習(xí)生改變?yōu)樽o(hù)理工作人員時(shí)存在一定壓力，為做好將護(hù)理思想準(zhǔn)備，且無(wú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力。情景教學(xué)法是新型教學(xué)方式之一，于護(hù)理教學(xué)過(guò)程中存在重要價(jià)值，有助于應(yīng)用型的護(hù)理工作人員的培養(yǎng)，存在重要推廣應(yīng)用意義。