延續(xù)護(hù)理對(duì)家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者生存質(zhì)量的影響分析

俞小敏

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)泰州市第二人民醫(yī)院呼吸一區(qū)，江蘇 泰州 225500）

延續(xù)護(hù)理，為協(xié)助患者急性期——亞急性期/醫(yī)院——家庭過(guò)渡的護(hù)理措施。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的幾率較高，在慢性呼吸功能不全患者中比較常見(jiàn)，而出院后使用家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，能從根本上改善患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)于此，本次研究將家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者作為研究對(duì)象，評(píng)判實(shí)施延續(xù)護(hù)理、常規(guī)出院護(hù)理的價(jià)值。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況分析

通過(guò)隨機(jī)平行方式分組，將我院2017年7月～2018年7月所擷取70例家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者，分為甲組35例、乙組35例。甲組男性及女性分別為（n=24 vsn=11）；年齡區(qū)間為66～80歲，平均(73.4±4.2)歲。包括慢性阻塞性肺疾病者、睡眠呼吸暫停綜合癥者、哮喘者各21例、9例、5例。乙組男性及女性分別為（n=23 vsn=12）；年齡區(qū)間為68～80歲，平均(74.5±4.4)歲。包括慢性阻塞性肺疾病者、睡眠呼吸暫停綜合癥者、哮喘者各19例、10例、6例。兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，加以分析和處理，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：輕度/中度呼吸衰竭者、簽署知情同意書(shū)者、可以進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)/家庭隨訪(fǎng)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、溝通障礙者、系統(tǒng)性疾病者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重腎功能不全者。

1.2 方法

兩組住院的過(guò)程，均提供基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、排痰指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練等護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 乙組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)

進(jìn)行健康教育，為患者、患者家屬講解健康知識(shí)、呼吸機(jī)使用知識(shí)。

1.2.2 甲組實(shí)施延續(xù)護(hù)理

構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，在出院前開(kāi)設(shè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用教程，主要的課程涉及呼吸機(jī)準(zhǔn)備、呼吸機(jī)調(diào)試、上機(jī)后觀察、上機(jī)后護(hù)理，以及呼吸機(jī)消毒、呼吸機(jī)保養(yǎng)等內(nèi)容。出院后，實(shí)行電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭隨訪(fǎng)、電話(huà)/網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢(xún)等服務(wù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 隨訪(fǎng)3個(gè)月，對(duì)比兩組整體生活質(zhì)量評(píng)分、出院前、后家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用依從性。

1.3.2 利用醫(yī)院自制的依從性調(diào)查問(wèn)卷

對(duì)兩組家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性情況進(jìn)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)更高表示患者的依從性越好。

1.3.3 通過(guò)使用健康狀況問(wèn)卷SF-36

主要從兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛，以及總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康及情感職能評(píng)判?？偡?00分，分?jǐn)?shù)更高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本文臨床涉及的臨床數(shù)據(jù)，均輸入SPSS25.0軟件中。其中，計(jì)量資料、兩組整體生活質(zhì)量評(píng)分、出院前、后家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用依從性的對(duì)比，均以±s表示，予以t檢驗(yàn)處理。P＜0.05，能夠判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組整體生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較

隨訪(fǎng)3個(gè)月，兩組患者整體生活質(zhì)量評(píng)分比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，如表1。

表1 甲組和乙組整體生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較 [n=35（±s），分]

表1 甲組和乙組整體生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較 [n=35（±s），分]

組別 整體生活質(zhì)量評(píng)分甲組 40.14±2.65乙組 31.37±2.66 t 13.8182 P值 ＜0.05

2.2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性情況的比較

出院前，兩組家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。出院后，甲組和乙組比較家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05，如表2。

表2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性情況的比較[n=35（±s±s），分]

表2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性情況的比較[n=35（±s±s），分]

組別 家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性出院前 出院后甲組 60.6±8.4 81.4±9.5乙組 62.3±8.6 65.9±8.7 x2 0.8366 7.1185 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者的生存質(zhì)量較低，這和患多為疾病急性加重入院，接受治療病情得以控制后出院[2]。而出院后無(wú)法進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，所以無(wú)法改善患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理，為住院——出院的延續(xù)，有助于為患者提供院外持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)體化健康教育，可幫助患者正確看待自身疾病及使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)[3—4]。隨訪(fǎng)3個(gè)月，可以對(duì)患者病情實(shí)行檢測(cè)，提供針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，因此能改善患者的負(fù)性心理情緒，使其接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療[5]。此外，出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)，可實(shí)時(shí)掌握老年患者家庭呼吸機(jī)使用狀況，鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，提高患者家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性。

總而言之，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者中，對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量、家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性，均有積極的影響。